神经内科学主治医师考试试题及答案三

1. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有

A.左侧舌肌萎缩及震颤

B. 右侧舌肌萎缩及震颤

C. 伸舌偏向病灶对侧

D. 伸舌偏向病灶同侧

E. 伸舌不受影响

答案：C

2. 右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在

A.右中脑

B. 右侧内囊

C. 右桥脑

D. 右延髓

E. 左侧内囊

答案：C

3. 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要

A.病理反射阳性

B. 肢体瘫痪

C. 括约肌障碍

D. 急性感染的临床表现

E. 感觉障碍

答案：D

4. 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位

A.皮质脊髓束

B. 前庭脊髓束

C. 脊髓后索

D. 脊髓小脑束

E. 以上均不正确

答案：A

5. 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是

A.停用卡那霉素

B. 吸氧

C. 保证呼吸道通畅和正常换气

D. 积极治疗肺部感染

E. 肌内注射阿托品

答案：C

6. 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤

A.舌咽神经

B. 外展神经

C. 面神经

D. 滑车神经

E. 动眼神经

答案：E

7. 一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害

A.滑车神经

B. 外展神经

C. 动眼神经

D. 面神经

E. 三叉神经

答案：B

8. 一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属

A.Weber综合征

B. Foville综合征

C. Parinaud综合征

D. 一个半综合征

E. Millard-Gubler综合征

答案：D;病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。

9. 一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于

A.谵妄

B. 意识恍惚

C. 嗜睡

D. 浅昏迷

E. 深昏迷

答案：D

10. 70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B. 脑出血

C. 脑栓塞

D. 短暂脑缺血发作

E. 脑血栓形成

答案：E

11. 62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞

A.小脑后下动脉

B. 大脑中动脉

C. 大脑前动脉

D. 大脑后动脉

E. 椎-基底动脉

答案：B

12. 延髓空洞症最常受累的颅神经核是

A.三叉神经脊束及脊束核

B. 外展神经核

C. 前庭神经核

D. 迷走神经核

E. 舌咽神经核

答案：A

13. 小脑幕切迹疝的主要临床表现为

A.血压下降，脉缓，呼吸不规则

B. 癫痫大发作

C. 腰穿脑脊液压力增高

D. 头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

E. 呼吸突然停止，血压下降，很快死

答案：D

14. 下运动神经元麻痹是由于病变损害

A.大脑额叶中央前回运动区

B. 脊髓前角细胞

C. 内囊

D. 皮质脊髓束

E. 锥体外系统

答案：B

15. 哪项体征不属于Horner征

A.眼裂变小

B. 瞳孔缩小

C. 面部出汗增加

D. 眼球内陷

E. 用力睁眼时双侧眼裂等大

答案：C

16. 一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于

A.脊髓后角

B. 脊髓后索

C. 脊髓丘脑侧索

D. 大脑额叶中央后回

E. 脊神经后根

答案：A;脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。

17. 仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为

A.克尼格征阳性

B. 布鲁辛斯基征阳性

C. 霍夫曼征阳性

D. 奥本汉姆征阳性

E. 戈尔登征阳性

答案：A

18. 下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A.甲状腺功能亢进症

B. 原发性醛固酮增多症

C. 胸腺肿瘤

D. 肌强直

E. 高血钠症

答案：D;本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进;原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关;在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。

19. 下述哪种疾病见不到偏瘫

A.蛛网膜下隙出血

B. 脑血管意外

C. 脑肿瘤

D. 脊髓灰质炎

E. 颅脑外伤

答案：D

20. 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状

A.眼球运动障碍

B. 眩晕

C. 交叉性麻痹

D. 吞咽困难

E. 失语症

答案：E

21. 下述哪些体征属于脑膜刺激征

A.霍夫曼征

B. 克尼格征

C. 戈尔登征

D. 奥本汉姆征

E. 卡达克征

答案：B

22. 下述哪种病变不引起中枢性瘫痪

A.脑外伤

B. 脑血管意外

C. 一氧化碳中毒

D. 周期性瘫痪

E. 脊髓外伤

答案：D

23. 下述哪项属于锥体束征

A.克尼格征

B. 霍夫曼征

C. 颈强直

D. 布鲁辛斯基征

E. 拉塞格征

答案：B

24. 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致

A.行动迟缓

B. 双下肢痉挛性瘫痪

C. 肢体震颤

D. 肌张力呈铅管样增高

E. 慌张步态

答案：B

25. 下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

A.神经重频电刺激检查

B. 疲劳试验

C. 新斯的明实验

D. 腾喜龙实验

E. 呼气诱发实验

答案：E

26. 下述哪项不属于锥体束征

A.戈尔登征

B. 巴宾斯基征

C. 霍夫曼征

D. 卡达克征

E. 克尼格征

答案：E

27. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症

A.梗死灶继发出血

B. 再灌注损伤

C. 再闭塞

D. 血管痉挛

E. 脑水肿

答案：D;梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。

28. 下述哪项不属于脑栓塞的临床表现

A.起病急

B. 年轻人群多见

C. 多有脑膜刺激征

D. 常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E. 多有心房颤动

答案：C

29. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征

A.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

B. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端

C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳

D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻

E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

答案：C

30. 下述哪项不是腰穿的禁忌证

A.颅内压增高

B. 颅后窝肿瘤

C. 脊柱结核

D. 穿刺部位有感染

E. 发热、菌血症

答案：E