中医执业医师考试第三单元知识点一

　　第十五章 理气药
　　◆含义：疏理气机，治气滞、气逆证
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦，温，芳香
　　◇归经：脾、肝、肺
　　◆功效应用：
　　◇疏理气机：(行气、破气、降气、解郁)气机不畅(气滞、气逆证)
　　●理气健脾：脾胃气滞
　　●疏肝解郁：肝气郁滞
　　●理气宽胸：肺气壅滞
　　◇兼：散结、止痛
　　◆运用配伍
　　◇脾胃气滞：理气健脾
　　●饮食积滞：配消食药
　　●脾胃气虚：配补中益气药
　　●湿热阻滞：配清热除湿药
　　●寒湿困脾：配苦温燥湿药
　　◇肝气郁滞：疏肝解郁
　　●肝血不足：配养血柔肝药
　　●肝经受寒：配暖肝散寒药
　　●瘀血阻滞：配活血祛瘀药
　　◇肺气壅滞：理气宽胸
　　●外邪客肺：配宣肺解表药
　　●痰饮阻肺：配祛痰化饮药
　　◆使用注意
　　◇辛温香燥，易耗气伤阴
　　◇慎用：气阴不足
　　陈皮、青皮
　　陈皮：辛、苦，温。归脾、肺经。
　　青皮：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。
　　◆共同点：
　　◇理气健脾：脾胃气滞
　　◆不同点：
　　◇陈皮：性缓不峻、质轻上浮，主理脾肺之气
　　●理气健脾：脾胃气滞
　　○寒湿中阻
　　○食积腹胀
　　○外感风寒，内伤湿滞
　　○脾虚气滞
　　○呕吐、呃逆
　　●燥湿化痰：痰饮要药
　　○湿痰咳嗽，常配半夏
　　○寒痰咳嗽
　　○胸痹
　　◇青皮：性猛力峻、沉降下行，主疏肝胆之气
　　●偏疏肝破气：肝气郁滞，常配柴胡
　　○胁肋胀痛 ○乳房胀痛 ○乳痈肿痛 ○疝气疼痛
　　●消积化滞：
　　○食积气滞
　　○癥瘕积聚、久疟痞块
　　◇附药：
　　●橘核：种子，行气散结止痛
　　●橘络：中果皮、内果皮间维管束群，通络化痰、行气活血
　　●橘叶：叶，疏肝理气、消肿散结
　　●化橘红：芸香科　化州柚、柚　外层果皮
　　理气宽中、燥湿化痰
　　木香、香附
　　木香：辛、苦，温。脾、胃、大肠、胆、三焦经
　　香附：辛、微苦、微甘、平。肝、脾、三焦经。
　　◆共同点：
　　◇行气止痛：
　　●脾胃气滞
　　●肝气郁滞
　　◆不同点：
　　◇木香：性偏燥，行气止痛要药
　　●善行脾胃大肠气滞，兼健脾消食：
　　○脾胃气虚
　　○湿热泻痢要药，常配黄连
　　○食积腹泻
　　○胁痛、黄疸、疝气疼痛
　　○胸痹
　　◇香附：性平和，理气良药，调经要药气病之总司，女科之主帅
　　●偏疏肝理气、调经止痛：肝气郁滞
　　○胁肋胀痛
　　○月经不调，痛经，乳房胀痛
　　○疝气疼痛
　　○肝气犯胃腹痛
　　枳实
　　枳实、枳壳：苦、辛、酸，温。脾、胃、大肠经
　　◆共同点：
　　◇行气：脾胃气滞
　　◆不同点：
　　◇枳实：气锐力猛、作用强烈
　　●破气消积：
　　○食积气滞
　　○热结、食积便秘
　　○食积、湿热泻痢
　　○气滞胁痛
　　○产后腹痛
　　○脏器下垂
　　●化痰除痞：
　　○胸痹、结胸、心下痞
　　◇枳壳：力缓，长于行气宽中、消除胀满：气滞、食积，胸胁脘腹胀满轻证
　　沉香、檀香、乌药
　　沉香：辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。
　　檀香：辛，温。归脾、胃、心、肺经。
　　乌药：辛，温。肺、脾、肾、膀胱经。
　　◆共同点：辛散温通
　　◇行气散寒止痛：寒凝气滞、胸腹胀痛
　　◆不同点：
　　◇沉香：质重沉降、降逆下行
　　●温中止呕：胃寒呕吐
　　●纳气平喘：
　　○虚喘，下元虚冷、肾不纳气，
　　○痰饮喘嗽、上盛下虚
　　●注：后下
　　◇檀香：善调畅脾肺：○寒凝气滞血瘀、胸痹心痛
　　●注：后下
　　◇乌药：上达脾肺，下达肾、膀胱
　　○寒疝腹痛
　　○经行腹痛
　　●温肾散寒：遗尿尿频
　　川楝子、荔枝核
　　川楝子：苦，寒。有小毒。肝、胃、小肠、膀胱
　　荔枝核：辛、微苦，温。归肝、胃经。
　　◆共同点：
　　◇行气止痛：肝郁气滞
　　●胁肋作痛
　　●肝胃不和，脘腹疼痛
　　●疝气疼痛
　　◆不同点：
　　◇川楝子：苦寒降泄，疏泄肝热
　　宜肝郁化火诸痛，常配延胡索
　　●杀虫、疗癣：○虫积腹痛○头癣
　　●注：有毒，不宜持续、过量服用
　　◇荔枝核：善祛寒散结
　　○痛经、产后腹痛
　　木香、青木香
　　青木香：辛、苦，寒。肝、胃经。
　　木香：辛、苦，温。脾、胃、大肠、胆、三焦经
　　◆共同点：
　　◇行气止痛：
　　●脾胃、肝经气滞
　　●湿热泻痢
　　◆不同点：
　　◇青木香：性寒清热，主入肝胃。宜肝胃气滞兼热象
　　●解毒辟秽消肿：○夏令饮食不洁，泻痢腹痛
　　○痈肿疮毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤
　　●注：过量致恶心、呕吐，不宜多服
　　◇木香：辛温香燥，善行脾胃大肠气滞，宜脾胃大肠气滞兼寒象
　　○黄疸、疝气疼痛
　　佛手、香橼
　　佛手：辛、苦，温，肝、脾、胃、肺经。
　　香橼：辛、微苦、酸，温。肝、脾、胃、肺经。
　　◆共同点：药力平和
　　◇疏肝解郁：肝郁气滞
　　◇理气和中：脾胃气滞
　　◇燥湿化痰：咳嗽痰多
　　◆不同点：
　　◇佛手：偏理肝胃，止痛力较强
　　◇香橼：偏理脾肺，化痰止咳力较佳
　　薤白
　　薤白：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。
　　◆通阳散结：胸痹要药，常配瓜蒌
　　◇寒痰湿阻、胸阳不振
　　◇痰阻瘀滞
　　◆行气导滞：胃肠气滞，痞满胀痛、泻痢后重
　　玫瑰花、绿萼梅、娑罗子、天仙藤、九香虫
　　◆共同点：◇疏肝理气和胃：肝郁气滞、肝胃不和
　　◆不同点：
　　◇玫瑰花：活血止痛
　　◇绿萼梅：化痰
　　◇娑罗子：宽中和胃
　　◇天仙藤：祛湿、活血止痛
　　◇九香虫：温肾助阳
　　大腹皮、甘松
　　◆共同点：◇行气宽中：胃肠气滞
　　◆不同点：
　　◇大腹皮：宽中利气捷药，利水消肿
　　◇甘松：开郁醒脾、收湿拔毒
　　刀豆、柿蒂
　　◆共同点：◇降气止呃：胃气上逆，呃逆、呕吐
　　◆不同点：
　　◇柿蒂：性平，降气止呃要药
　　寒、热、虚、实均可
　　◇刀豆：性温，偏温中。温肾助阳