中医执业医师考试第三单元知识点四

2017年05月27日 来源:来学网

中医执业医师考试第三单元知识点四
  第十八章 止血药
  ◆含义:制止出血,治出血证
  ◆临床意义
  ◇血循脉道,环周不休,荣养全身
  ◇出血
  ●阴血亏虚
  ●机体衰弱
  ●气随血脱、危及生命
  ◇一般出血,创伤、战伤救护,均具重要意义
  ◆性能特点:
  ◇寒、温、散、敛
  ◇归经:心、肝、脾
  ◆适应证:
  ◇止血:出血证
  咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外伤出血
  ◇分类:
  ●凉血止血:血热出血证
  ●化瘀止血:瘀滞性出血证
  ●收敛止血:出血无瘀滞
  ●温经止血:虚寒性出血证
  ◆运用配伍
  ◇病证药性相宜
  ◇“下血必升举,吐衄必降气”
  便血、崩漏:配升举之品;
  吐血、衄血:配降气之品
  ◇血热妄行:凉血止血,配清热泻火、清热凉血药物
  ◇阴虚火旺、阴虚阳亢:凉血止血,配滋阴降火、滋阴潜阳药物
  ◇瘀血内阻、血不循经:化瘀止血,配行气活血药
  ◇虚寒性出血:温经止血、收敛止血,配益气健脾温阳药
  ◇出血过多、气随血脱:大补元气,益气固脱
  ◆使用注意
  ◇止血不留瘀
  ◇凉血、收敛药:凉遏恋邪留瘀,出血兼瘀滞者不宜
  ◇多炒炭,加强止血之效
  第一节 凉血止血药
  ◆性能特点:
  ◇性味:甘、苦,寒、凉
  ◇归经:心、肝,血分
  ◆功效应用:
  ◇凉血止血:血热出血证
  ◆使用注意
  ◇虚寒性出血不宜
  ◇凉遏留瘀,不宜过量、久服
  小蓟 、大蓟
  小蓟、大蓟:甘、苦,凉。归心、肝经。
  ◆共同点:
  ◇凉血止血:血热出血
  ◇散瘀解毒消痈:热毒疮疡
  ◆不同点:
  ◇小蓟:兼利尿,善治尿血、血淋
  ◇大蓟:止血广泛,宜吐血、咯血、崩漏
  ●散瘀消痈力强
  地榆 、槐花  
  地榆:苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。
  槐花:苦,微寒。归肝、大肠经。
  ◆共同点:
  ◇凉血止血:血热出血,宜下焦出血
  ◆不同点:
  ◇地榆:味酸涩,性下行,各种下焦血热出血
  ●解毒敛疮:水火烫伤要药、湿疹、疮疡痈肿
  ●注:大面积烧烫伤不宜
  ◇槐花:善清大肠之火,最宜痔血、便血
  ●清肝火:肝火上炎,头痛、目赤
  ●注:止血炒炭,清肝生用
  ●附:槐角:止血力弱,清热力强,润肠
  侧柏叶、白茅根、 苎麻根 、 羊蹄  
  侧柏叶:苦、涩,寒。归肺、肝、脾经。 苎麻根:甘,寒。归心、肝经。
  白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。 羊蹄:苦、涩,寒。归心、肝、大肠经。
  ◆共同点:
  ◇凉血止血:血热出血
  ◆不同点:
  ◇侧柏叶:苦涩,凉血、收敛:各种出血,尤宜血热
  ●化痰止咳:肺热咳嗽痰多
  ●生发乌发:脱发、须发早白
  ◇白茅根:兼利尿,尤宜尿血
  ●清热利尿:水肿、热淋、黄疸
  ●清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽
  ◇苎麻根:尤宜崩漏、月经过多
  ●安胎要药:胎热不安、胎漏下血
  ●清热解毒:热毒痈肿
  ◇羊蹄:解毒杀虫、泻下通便
  芦根、白茅根  
  白茅根:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。
  芦根:甘,寒。归肺、胃经。
  ◆共同点:
  ◇清肺胃热:胃热呕吐、肺热咳嗽
  ◇利尿:热淋
  ◆不同点:
  ◇白茅根:偏走血分
  ●善凉血止血:血热出血
  ●利尿较好:水肿、黄疸
  ◇芦根:偏行气分
  ●善清热生津:热病烦渴
  ●清肺排脓:肺痈
  黄芩、苎麻根
  苎麻根:甘,寒。心、肝经
  黄芩:苦,寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经
  ◆共同点:
  ◇清热安胎:胎热不安、胎漏下血
  ◇凉血止血:血热出血
  ◇清热解毒:热毒疮疡
  ◆不同点:
  ◇苎麻根:药力较弱,凉血止血为长,
  ◇黄芩:药力较强,长于清热
  ●燥湿、泻火:○湿热证 ○肺热咳嗽

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