中医执业医师考试第四单元知识点一

　　第三节 活血疗伤药
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦、咸
　　◇归经：肝、肾
　　◆功效应用：
　　◇活血疗伤：活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮
　　●跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血
　　●其他瘀血证
　　◆运用配伍：◇常配补肝肾强筋骨药
　　土鳖虫 、 马钱子  
　　土鳖虫：咸，寒。有小毒。归肝经。
　　马钱子：苦，寒。有大毒。归肝、脾经。
　　◆共同点：◇活血疗伤：跌打损伤、骨折肿痛
　　◆不同点：
　　◇土鳖虫：续筋接骨要药
　　●破血逐瘀：经闭、产后腹痛、积聚痞块
　　◇马钱子：疗伤止痛佳品
　　●散结消肿：疮疡，咽痛
　　●通络止痛：风湿顽痹，麻木瘫痪
　　●注：0.3～0.6g，炮制入丸散。外用适量
　　自然铜 、 骨碎补  
　　自然铜：辛，平。归肝经。
　　骨碎补：苦，温。归肝、肾经。
　　◆共同点：伤科要药
　　◇活血散瘀、续筋接骨：跌打伤痛、筋骨损伤
　　◆不同点：
　　◇自然铜：入肝经血分，善促进骨折愈合
　　◇骨碎补：入肾治骨，善治骨伤碎
　　●补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻
　　苏木 、 刘寄奴  
　　苏木：甘、咸、辛，平。归心、肝经。
　　刘寄奴：苦，温。归心、肝、脾经。
　　◆共同点： ◇活血疗伤、消肿止痛：跌打损痛、筋伤骨折
　　◇活血通经：妇科经产诸证
　　◆不同点：
　　◇苏木：妇科经产常用 ○心腹瘀痛，疮疡
　　◇刘寄奴：活血力强，止血，消食化积
　　血竭 、 儿茶  
　　血竭：甘、咸，平。归肝经。
　　儿茶：苦、涩，凉。归心、肺经。
　　◆共同点：
　　◇活血疗伤：跌打损伤、瘀滞肿痛
　　◇止血：外伤出血
　　◇生肌敛疮：疮疡不敛
　　◇注：多入丸散
　　◆不同点：
　　◇血竭：瘀滞痛证要药
　　心腹刺痛，经闭痛经，产后腹痛
　　◇儿茶：收敛力强，收湿敛疮，清肺化痰
　　第四节 破血消癥药
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦、咸
　　◇多虫类
　　◇归经：肝，入血分
　　◆适应证：瘀血重证
　　◇破血消癥(峻猛)
　　●癥瘕积聚
　　●血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫
　　◆运用配伍：
　　◇常配行气破气药
　　◇配攻下药，攻逐瘀血
　　◆使用注意：
　　◇峻猛有毒，易耗气动血伤阴
　　◇忌用：出血、阴血亏虚、气虚体弱、孕妇
　　莪术、三棱
　　莪术：辛、苦，温。归肝、脾经。
　　三棱：辛、苦，平。归肝、脾经。
　　◆共同点：
　　◇破血行气：癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛
　　◇消积止痛：食积气滞，脘腹胀痛
　　◇注：醋制增强止痛
　　◆不同点：
　　◇莪术：破气力强
　　◇三棱：破血力强
　　●注：畏芒硝
　　水蛭 、 虻虫 、 斑蝥  
　　水蛭：咸、苦，平。有小毒。归肝经。
　　虻虫：苦，微寒。有小毒。归肝经。
　　斑蝥：辛，热。有大毒。归肝、肾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇虫类，峻猛有毒
　　◇破血消癥：经闭、癥瘕积聚、跌打损伤
　　◆不同点：
　　◇水蛭：缓而持久，善破坚积
　　●注：
　　○煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。
　　宜入丸、散
　　○孕妇、月经过多忌用
　　◇虻虫：性刚而猛
　　◇斑蝥：性尤峻猛，攻毒蚀疮，引赤发泡