中医执业医师考试第四单元知识点二

2017年05月27日 来源:来学网

中医执业医师考试第四单元知识点二
  第二十章 化痰止咳平喘药
  ◆含义:
  ◇化痰药:祛痰、消痰,治痰证
  ◇止咳平喘药:制止、减轻咳嗽、喘息
  ◆性能特点:
  ◇性味:温、凉
  ◇归经:肺
  ◆功效应用:
  ◇化痰:痰证
  ●痰阻于肺:咳喘痰多
  ●痰蒙心窍:癫痫、昏厥
  ●痰蒙清阳:眩晕
  ●痰扰心神:夜寐不安
  ●肝风夹痰:中风、惊厥
  ●痰阻经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜
  ●痰火互结:痰核、瘰疬、瘿瘤
  ●痰凝肌内、流注骨节:阴疽流注
  ◇止咳平喘:咳嗽、喘息(外感、内伤)
  ◇分类
  ●化痰药:○温化寒痰药○清化热痰药
  ●止咳平喘药
  ◆运用配伍 ◇药证相符
  ◇癫痫、惊厥、眩晕、昏迷:配平肝息风、开窍、安神药
  ◇常相互配伍:咳喘多夹痰,痰多易咳嗽
  ◇常配健脾燥湿药、理气药
  ◇外感:配解表散邪药
  ◇火热:配清热泻火药
  ◇里寒:配温里散寒药
  ◇虚劳:配补虚药
  ◇痰核、瘰疬、瘿瘤:配软坚散结药
  ◇阴疽流注:配温阳通滞散结药
  ◆使用注意
  ◇药性温燥者刺激性强,痰中带血慎用
  ◇表证咳嗽,不宜单止咳,宜疏解清宣
  第一节 温化寒痰药
  ◆性能特点:
  ◇性味:辛、苦,温燥
  ◇归经:肺、脾、肝
  ◆功效应用:
  ◇温肺祛寒、燥湿化痰:寒痰、湿痰证
  ●咳嗽气喘、痰多色白,苔腻
  ●眩晕
  ●肢体麻木
  ●阴疽流注
  ◆配伍方法:
  ◇常配健脾燥湿药、理气药
  ◆使用注意:
  ◇性偏温燥,不宜热痰、燥痰证
  天南星、 禹白附  
  禹白附:辛、甘,温。有毒。归胃、肝经。
  天南星:苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。
  ◆共同点:辛温燥烈有毒
  ◇祛风痰、止痉:风痰证
  中风,惊风、癫痫,破伤风
  ◇散结消肿:痈疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤
  ◇注:●毒性大,生品宜外用,内服宜制用
  ●孕妇忌用
  ◆不同点:
  ◇禹白附:升散上行,兼止痛:○痰厥头痛、眩晕
  ◇天南星:燥湿化痰:寒痰、湿痰咳嗽
  半夏、天南星
  半夏:辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。
  天南星:苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。
  ◆共同点:
  ◇燥湿化痰:湿痰、寒痰证
  ◇消肿止痛:疮疡、痰核,毒蛇咬伤(外用)
  ◇注:毒性大,生品宜外用,内服宜制用
  ◆不同点:
  ◇半夏:湿痰、寒痰要药,善化脏腑湿痰
  ○湿痰眩晕 ○痰饮内盛、胃气失和,夜寐不安
  ●降逆止呕:各种呕吐。止呕要药。尤宜痰饮、胃寒
  ●消痞散结:
  ○心下痞、结胸 ○梅核气
  ●注:反乌头
  ●加工品种:
  ○清半夏:白矾处理,毒性明显降低
  长于化痰
  ○姜半夏:白矾、生姜加工,毒性更弱
  长于止呕
  ○法半夏:白矾、甘草、石灰处理
  长于燥湿,且温性较弱
  ○竹沥半夏:竹沥制,化痰强,清热化痰,热痰、风痰
  ○半夏曲:半夏与面粉、生姜汁发酵、化痰止咳、消食积
  ◇天南星:温燥性强,毒性强
  ●祛风解痉,善祛经络风痰:风痰证
  眩晕、中风、癫痫、破伤风
  ●附:胆南星:牛胆汁制。
  苦、微辛,凉。归肝、胆经
  清热化痰、息风定惊
  白前 、 前胡  
  白前:辛、苦,微温。归肺经。
  前胡:苦、辛,微寒。归肺经。
  ◆共同点:常相须为用
  ◇降气化痰:痰壅气逆、咳嗽痰多
  ◆不同点:
  ◇白前:微温不燥,寒热新久、外感内伤,祛痰力强,偏温化寒痰
  ◇前胡:性微寒,偏清化热痰
  ●疏散风热:风热咳嗽
  白芥子 、 皂荚 、 旋覆花  
  白芥子:辛,温。归肺、胃经。 旋覆花:苦、辛、咸,微温。归肺、胃经。
  皂荚:辛、咸,温。有小毒。归肺、大肠经。
  ◆共同点:◇温化寒痰:湿痰、寒痰证
  ◆不同点:
  ◇白芥子:利气散结,温通经络
  善治胸胁、皮里膜外之痰
  ○悬饮
  ○阴疽流注
  ○肢体麻木、关节肿痛
  ●发泡灸:咳嗽、哮喘、中风、寒痹
  ◇皂荚:善治顽痰:顽痰喘咳
  ●通窍开闭:中风、痰厥、癫痫、喉痹
  ●散结消肿:疮疡初起、脓成未溃
  ●祛风杀虫:皮癣
  ●通便:便秘
  ●附:皂角刺:消肿排脓、祛风杀虫
  ◇旋覆花:降气行水化痰:咳喘痰多、胸膈痞满
  ●降逆止呕:噫气,呕吐
  ●注:包煎

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