中医执业医师复习笔记四

　　第一单元　感冒
　　细目一：概述
　　一、感冒的概念及源流
　　1.感冒的概念
　　感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
　　2.感冒的源流
　　感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。
　　二、感冒与西医病名的关系
　　细目二：病因病机
　　一、感冒的常见病因 ——以风邪为主， 可兼寒热暑湿等。
　　二、感冒的病机及转化
　　感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。
　　细目三：诊断和类证鉴别
　　一、感冒的诊断要点
　　二、感冒与时行感冒的鉴别
　　时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。
　　三、感冒与风温病早期的鉴别
　　细目四：辨证论治
　　一、感冒的辨证要点
　　二、感冒的治疗原则
　　感冒的治疗原则为解表达邪。
　　【须牢记的架构图】

　　三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药
　　1.风寒束表证
　　主症：恶寒重，发热轻，无汗， 头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕， 咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮， 舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
　　治法：辛温解表。
　　代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
　　常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
　　2.风热犯表证
　　主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅， 头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮， 舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
　　治法：辛凉解表。
　　代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
　　常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
　　3.暑湿伤表证
　　主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重 或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕， 心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
　　治法：清暑祛湿解表。
　　代表方：新加香薷饮加减。
　　常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。
　　四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药
　　1.气虚感冒
　　主症：恶寒较甚，发热，无汗， 头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言， 反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
　　治法：益气解表。
　　代表方：参苏饮加减。
　　常用药：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
　　2.阴虚感冒
　　主症：身热，微恶风寒， 少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
　　治法：滋阴解表。
　　代表方：加减葳蕤汤化裁。
　　常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
　　五、常见证候治疗加减变化
　　风寒束表证，若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，用羌活胜湿汤 加减。