【考点精选】2020年卫生资格临床检验技士考试知识点:红细胞沉降率测定
2020年06月19日 来源:来学网根据中国卫生人才网发布的《关于做好2020年度卫生专业技术资格延期考试有关问题的通知》可知,2020年卫生专业技术资格考试时间是9月12、13,9月19、20、26、27日。笔试9月12、13,机考9月19、20、26、27日。本专业将采用人机对话方式进行考试,考试科目分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。为了帮助考生更好的备考,小编整理了2020年卫生资格临床检验技士考试知识点相关信息,以供各位考生参考。更多资讯敬请关注来学网医技频道,海量高清视频、名师在线答疑,助您轻松备考!
红细胞沉降率测定
【检测原理】
红细胞沉降率(ESR,血沉)指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度。
分为3期:
①缗钱状红细胞形成期,约数分钟至10min;
②快速沉降期,缗钱状红细胞以等速下降,约40min;
③细胞堆积期(缓慢沉积期),红细胞堆积到试管底部。
1.魏氏法(Westergren法):血沉测定首选方法。
将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内,垂直立于室温中,1h红细胞层下沉距离,用毫米(mm)数值报告。
2.血沉仪法:用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变,得到血沉值,显示红细胞沉降高度(H)与时间(t)关系的H-t曲线。
【质量控制】
影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。血沉加快的最重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有:
1.血浆蛋白质比例
小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓,大分子蛋白如纤维蛋白原、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。
2.红细胞数量和形状
(1)红细胞数量
数量增多使血沉减慢。但数量太少,则影响了红细胞缗钱状形成,导致血沉也减慢。
(2)红细胞直径:直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
3.血沉管
血沉管应完全直立,若血沉管倾斜3°,沉降率增加30%。
4.血样本
抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。
5.温度
室温过高使血沉加快,室温过低使血沉减慢。
影响血沉红细胞浆,
血沉增快红少径大,
正电蛋白缗钱状,
沉管倾斜温度高,
血液凝固血沉慢。
【参考值】
魏氏法
<50岁:男性0~15mm/h,女性0~20mm/h;
>50岁:男性O~20mm/h,女性0~30mm/h;
>85岁:男性O~30mm/h,女性O~42mm/h;
儿童:O~10mm/h。
潘氏法
成人:男性O~10mm/h,女性O~12mm/h。
【临床意义】
1.血沉增快
(1)生理性:
女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快,因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。
老年人血沉增快,因纤维蛋白原增高。
(2)病理性
1)各种炎症:急性细菌性炎症,如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多,2~3d后血沉增快。慢性炎症,如结核病、结缔组织炎症、风湿热等,活动期血沉增快,病情好转血沉减慢,非活动期血沉正常。
2)组织损伤及坏死:组织损伤、手术创伤使血沉增快,若无并发症,2~3周内恢复正常。心肌梗死2~3d后血沉增快,持续1~3周,而心绞痛血沉正常。
3)恶性肿瘤:因α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。良性肿瘤血沉多正常。
4)高球蛋白血症:如系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快。
5)贫血:Hb<90g/L使血沉轻度增快,并随贫血加重而增快,但严重贫血时,因红细胞过少不易形成缗钱状聚集,血沉加快与红细胞减少不成正比。
6)高胆固醇血症:如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血沉增快。
2.血沉减慢
如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。
妊娠妇女老人快,
沉病快炎损伤恶,
高球高胆轻中贫。
【操作方法】
1.魏氏法 记作××mm/h
2.注意事项
(1)抗凝剂与血液比例为1:4。
(2)血沉管内径应标准(2.5mm),放置要垂直,不得倾斜。
(3)血沉架应避免直接光照、移动和振动。
(4)最适宜温度为18~25℃ ,并要求在采血后2h内完成。室温过高时,应查不同室温血沉校正表报告校正值。
了解更多 请戳右方☞ |
考试资讯,点击进入:来学网 |
在线视频、海量题库,点击进入:来学宝典 |