【考点精选】2020年卫生资格临床检验技士考试知识点:白细胞形态检查
2020年06月19日 来源:来学网根据中国卫生人才网发布的《关于做好2020年度卫生专业技术资格延期考试有关问题的通知》可知,2020年卫生专业技术资格考试时间是9月12、13,9月19、20、26、27日。笔试9月12、13,机考9月19、20、26、27日。本专业将采用人机对话方式进行考试,考试科目分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。为了帮助考生更好的备考,小编整理了2020年卫生资格临床检验技士考试知识点相关信息,以供各位考生参考。更多资讯敬请关注来学网医技频道,海量高清视频、名师在线答疑,助您轻松备考!
白细胞形态检查
【检测原理】
血涂片经染色后,在普通光学显微镜下做白细胞形态学观察和分析。
常用的染色方法有:瑞氏染色法、吉姆萨染色法、May-Grünwald法、Jenner法、Leishman染色法等。
【临床意义】正常白细胞形态
外周血五种白细胞形态特征
|
核形 |
染色质 |
着色 |
颗粒 |
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中性杆状核 |
圆形 |
弯曲呈腊肠样,两端钝圆 |
深紫 |
淡橘红色 |
量多,细小,均匀布满胞质,浅紫红色 |
中性分叶核 |
同上 |
分为2~5叶,以3叶为多 |
同上 |
同上 |
同上 |
嗜酸性粒细胞 |
圆形 |
分为2叶,呈眼镜样 |
深紫 |
淡橘红色 |
量多粗大、圆而均匀,充满胞质,鲜橘红色 |
嗜碱性粒细胞 |
圆形 |
核结构不清,分叶不明显 |
粗而不匀 |
淡橘红色 |
量少,大小和分布不均,常覆盖核上,蓝黑色 |
淋巴细胞 |
圆形或椭圆形 |
圆形或椭圆形,着边 |
深紫红色,粗块状 |
透明淡蓝色 |
小淋巴细胞一般无颗粒,大淋巴细胞可见少量粗大不均匀,深紫红色颗粒 |
单核细胞 |
圆形或不规则形 |
不规则形,肾形,马蹄形,或扭曲折叠 |
淡紫红色,细致疏松呈网状 |
淡灰 |
量多细小,灰尘样紫红色颗粒弥散分布于胞质中 |
异常白细胞形态
1.中性粒细胞异常形态
(1)毒性变化:
严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况。
毒性指数:计算中毒颗粒所占中性粒细胞(100个或200个)的百分率。1为极度,0.75为重度,0.5为中度,<0.25为轻度。
大小不均
中毒颗粒
空泡形成
杜勒小体
退行性变
1)大小不均
中性粒细胞大小相差悬殊,不均一性增大。
2)中毒颗粒
中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的染色较深、黑色或紫黑色颗粒。
3)空泡形成
中性粒细胞的胞质或胞核可出现1个或数个空泡。
细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。
4)杜勒小体():中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域(源自RNA),呈圆形、梨形或云雾状,染成灰蓝色,直径1~2μm,亦可见于单核细胞。
5)退行性变:细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。
(2)棒状小体(Auer小体)
白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质,长约1~6μm,1条或数条,称为棒状小体。
急性白血病类型
急粒(M3) 数条
急单 一条
急淋 无
(3)中性粒细胞核象变化
3叶核居多,杆状与分叶核之比1:13。
1)核左移:外周血中杆状核粒细胞增多和(或)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时(>5%)。
·再生性核左移
核左移伴白细胞总数高,提示骨髓造血功能旺盛,机体抵抗性强。
见于:急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。
·退行性核左移
核左移伴白细胞总数正常或减少,提示骨髓释放功能受到抑制,机体抵抗力差。
见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、严重感染(如伤寒、败血症等)。
核左移类型 |
杆状核 |
细胞类型 |
临床意义 |
轻度 |
>5% |
仅有中性粒细胞 |
感染轻,抵抗力强 |
中度 |
>10% |
杆状核,少量晚幼粒、中毒性改变 |
严重感染,抵抗力较强 |
重度 |
>25% |
杆状核,并出现幼稚的粒细胞 |
中性粒细胞型类白血病反应 |
2)核右移
中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%,常伴白细胞总数减低,为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。
在炎症恢复期出现一过性核右移,属正常现象,但进行期突然出现核右移,表示预后不良。
见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物(如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等)、炎症恢复期。
(4)巨多分叶核中性粒细胞
细胞体积较大,直径16~25μm,核分叶常在5叶以上,甚至在10叶以上,核染色质疏松。见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。
(5)与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
Chediak-Higashi畸形
Alder-Reilly畸形
May-Hegglin畸形
Pelger-Hüet畸形
2.淋巴细胞的形态异常
(1)异型淋巴细胞
在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下,可使淋巴细胞增生,出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞。
异型淋巴细胞 3型
Ⅰ型(空泡型):又称浆细胞型。
Ⅱ型(不规则型):又称单核细胞型。
Ⅲ型(幼稚型)
(2)放射线损伤后淋巴细胞形态变化:淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变:核固缩,核破碎,双核,卫星核淋巴细胞(胞质中主核旁出现小核)。
(3)浆细胞:如外周血出现浆细胞,见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热、弓形体病、梅毒、结核病等。异常形态浆细胞有:
1)Mott细胞:浆细胞内充满大小不等、直径2~3μm蓝紫色球体,呈桑葚样。见于反应性浆细胞增多症、疟疾、黑热病、多发性骨髓瘤。
2)火焰状浆细胞:浆细胞体积大,胞质红染,边缘呈火焰状。见于IgA型骨髓瘤。
3)Russell小体:浆细胞内有数目不等、大小不一、直径2~3μm红色小圆球。见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。
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