儿外科考试辅导:小儿手术后腹胀的处理

2017年06月22日 来源:来学网

 腹胀亦为小儿手术后严重并发症之一,能引起不适、呕吐、呼吸困难或促使呕吐物吸入呼吸道及创口裂开等严重后果。引起腹胀之原因有二:(1)手术刺激抑制胃肠蠕动,(2)因创口疼痛,限制腹部呼吸运动而减弱肠排气力量。

  [预防]

  1.手术前禁用泻剂,因泻剂可使胃肠发生抑制反应。

  2.腹部大手术前,均宜放置胃肠减压管。

  3.使麻醉诱导顺利、进行平稳,以减少吞入空气。

  4.手术时操作轻柔,避免不必要之牵拉,并易使肠段在腹外暴露过久。

  5. 在呕吐、恶心未消失前,不饮水。在肠蠕动未恢复前,仅允许进少量流质。

  6.早期离床活动。

  7.避免使用有减低胃肠张力和抑制肠蠕动的药物,如阿托品、肾上腺素、巴比妥等。

  [处理方法]

  1.直肠肛管排气。

  2.纯氧吸人。

  3.两侧肾周围封闭。

  4.若手术后24一36小时尚未排气,可使用刺激肠蠕动的药物如新斯的明,但在有机械性肠梗阻及胃肠吻合术后应禁忌使用。

  5.针炙疗法,针刺大肠俞、次、支沟、足三里等穴。

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