2017年公卫执业医师考试考前提高模拟题:二

2017年06月22日 来源:来学网


    第1题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
  A 由于肺动脉压升高,从而使左房压升高
  B 由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
  C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
  D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高
  E 右心受累与左房压无关
  正确答案:B
  第2题 发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在
  A 15~20mmHg
  B 18~25mmHg
  C 25~30mmHg
  D 30mmHg以上
  E <15mmHg
  正确答案:D
  第3题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
  A P波增宽>0.1ls
  B 右束支传导阻滞或右室肥大
  C Pvl双相波
  D Rv5>2.5mV
  E 左束支传导阻滞
  正确答案:B
  第4题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
  A 前者心尖部有全收缩期杂音
  B 前者第一心音减弱
  C 前者第一心音增强
  D 后者少见
  E 后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音
  正确答案:E
  第5题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
  A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
  B 肺淤血及肺动脉高压发生较早
  C 左室衰竭发生较晚,发生后则进展迅速
  D 病变主要影响左室,故左房无扩张
  E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多
  正确答案:C
  第6题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
  A 左房扩大
  B 肺动脉段突出
  C 左室收缩时左房反向膨出
  D 肺纹理增多
  E 出现Kerley线
  正确答案:C
  第7题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
  A 音调高或粗糙
  B 传至胸骨左缘和心底部
  C 在呼气时增强
  D 伴第一心音减弱
  E 伴第三心音
  正确答案:B
  第8题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是
  A 二尖瓣狭窄
  B 二尖瓣关闭不全
  C 主动脉瓣狭窄
  D 主动脉瓣关闭不全
  E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
  正确答案:C
  第9题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的
  A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
  B 主动脉瓣区第二心音减弱
  C 脉压小,脉搏细弱
  D 左心室明显扩张
  E 可出现第四心音
  正确答案:D
  第10题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
  A 二尖瓣及三尖瓣
  B 三尖瓣及肺动脉瓣
  C 主动脉瓣及肺动脉瓣
  D 二尖瓣及主动脉瓣
  E 二尖瓣及肺动脉瓣
  正确答案:D
  第11题 风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是
  A 二尖瓣狭窄
  B 二尖瓣关闭不全
  C 三尖瓣狭窄
  D 主动脉瓣狭窄
  E 主动脉瓣关闭不全
  正确答案:D
  第12题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
  A 血流加速
  B 肺动脉高压
  C 左房巨大血栓形成
  D 主动脉瓣狭窄
  E 主动脉瓣关闭不全
  正确答案:E
  第13题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
  A 苍白面容
  B 心尖向左下移位呈抬举样搏动
  C 心尖区低调舒张期杂音
  D 周围血管征
  E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
  正确答案:E
  第14题 女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。根
  据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
  A 肺血管病变在早期,右心功能尚佳
  B 肺血管病变在晚期,右心功能代偿
  C 肺血管病变在早期,右心功能差
  D 肺血管病变在晚期,右心功能差
  E 肺血管无病变,右心功能差
  正确答案:A
  第15题 女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图示:二
  尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为
  A 风心病,二尖瓣狭窄
  B 左房粘液瘤
  C 肥厚型梗阻性心肌病
  D 主动脉瓣关闭不全
  E 室间隔缺损
  正确答案:A
  第16题 女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率降低
  ,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波,诊断是
  A 冠心病合并多源性室性期前收缩
  B 心肌病合并室性心动过速
  C 原因不明的心房颤动
  D 二尖瓣狭窄合并心房颤动
  E 左房粘液瘤合并心房扑动
  正确答案:D
  第17题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿噻,出现心动过速,频发室性期前收
  缩,血钾3.1mmol/L,正确处理是
  A 继续服用地高辛
  B 停用地高辛,加用西地兰
  C 停用地高辛,加用利多卡因
  D 停用地高辛,点钾盐,静注苯妥英钠
  E 停用地高辛,静点钾盐
  正确答案:D
  第18题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物
  A 胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
  B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
  C 夜间尿量增多
  D 心电图ST段呈斜形下移
  E 心率56次/分,节律规整
  正确答案:E
  第19题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性
  期前收缩,心率155次/分,应及时
  A 停地高辛改用毒毛花苷K
  B 停地高辛,注射速尿
  C 停地高辛,应用苯妥英钠
  D 电复律
  E 减少地高辛用量,加用阿托品
  正确答案:C
  第20题 男性,32岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征
  A 心尖部第一心音亢进
  B 心尖部第三心音
  C 心尖部短促的舒张中期杂音
  D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
  E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
  正确答案:A
    第21题 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。体检:皮肤有少数淤点,主动脉瓣区
  有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L,最符合下列哪项疾病
  A 风湿性心脏病心力衰竭
  B 贫血性心脏病
  C 风湿性心肌炎
  D 先天性心脏病主动脉瓣病变
  E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
  正确答案:E
  第22题 女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50-mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可
  闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是
  A 风心病,二尖瓣狭窄
  B 风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
  C 风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
  D 风心病,主动脉瓣关闭不全
  E 扩张型心肌病
  正确答案:D
  第23题 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大,左房增大,食管局
  限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断
  A 风心病二尖瓣狭窄
  B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
  C 风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
  D 风心病主动脉瓣关闭不全
  E 心肌病
  正确答案:C
  第24-26题
  女性,28岁。风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就
  诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及
  舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)
  1.本例心脏瓣膜病应诊断为
  A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
  B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
  C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
  D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
  E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
  2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
  A 妊娠反应
  B 洋地黄中毒
  C 右心功能不全
  D 洋地黄不足
  E 低血钾
  3.下列哪项表现应与洋地黄无关
  A 恶心,呕吐
  B 右束支传导阻滞
  C 频发室性期前收缩
  D Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)
  E 黄视
  正确答案:BBB
  第27-29题
  男性46岁。风心病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次
  /分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。x线
  片:右侧胸腔积液
  1.本例右侧胸水产生的机制是
  A 营养不良,血浆蛋白降低
  B 心源性肝硬化
  C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
  D 钠水潴留
  E 胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
  2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
  A 严重心律失常
  B 妊娠与分娩
  C 肺部感染
  D 过劳和情绪激动
  E 输液过量和过快
  3.本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是
  A 血浆白蛋白正常
  B 转氨酶正常
  C 无黄疸
  D 两对半阴性
  E 静脉压增高
  正确答案:CCE
  第30-32题
  男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿剂,近日低热,纳差,周身酸痛伴气
  急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大
  肋下两指,x线示右侧少量胸水
  1.本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
  A 呼吸道感染
  B 感染性心内膜炎
  C 风湿活动
  D 洋地黄量不足
  E 本身病变恶化
  2.治疗后胸水消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置
  A 尿中地高辛浓度测定
  B 心电ST段有无鱼钩改变
  C 血地高辛浓度
  D 停用洋地黄,观察症状有否消失
  E 加用异搏定和洋地黄
  3.若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人,不宜用
  A 利多卡因
  B 苯妥英钠
  C 静脉滴注氯化钾
  D 硫酸镁
  E 同步电复律
  正确答案:CCE
  第33-36题
  男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院
  1.首先做超声心动,目的是
  A 有否左室大
  B 有否主动脉瓣病变
  C 有否附壁血栓
  D 有否右室大
  E 有否肺动脉高压
  2.若左房内有异常回声下列哪项正确
  A 复律前后应用华法令治疗各2周
  B 复律前应用华法令治疗2周
  C 复律后应用华法令治疗2周
  D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
  E 不需治疗
  3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
  A 3日后
  B 1月后
  C 1~2周后
  D 半年后
  E 1年后
  4.以后维持需多长时间
  A 半年
  B 1年
  C 不需继续应用
  D 长期应用
  E 1年半
  正确答案:CACD
  第37-39题
  男性,28岁。心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘3
  肋间3/6收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电:Af,超声二尖瓣,主动脉瓣增厚,开放受限
  1.本例诊断是
  A 感染性心内膜炎心衰
  B 扩张型心肌病
  C 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
  D 风心病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
  E 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
  2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
  A 二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
  B 二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
  C 二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
  D 二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
  E 单纯二尖瓣置换
  3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于
  A 癫痫发作
  B 心肌缺血,心排血量减少
  C 冠脉痉挛
  D 低血糖
  E 植物神经功能紊乱
  正确答案:CBB
  第40-42题
  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘3肋
  间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
  1.明确诊断需做下列哪项检查
  A 运动试验
  B 食管调搏
  C 心肌活检
  D 24hHolter
  E 超声心动
  2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
  A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
  B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
  C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
  D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
  E 主动脉瓣二尖瓣同时扩
  3.该患者诊断为
  A 风心病,二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
  B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
  C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
  D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
  E 风心病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
  正确答案:EAE
  第43-45题
  男性23岁。心悸气短4年,水肿2周。查体:BPllO/30mmHg,面色苍白,颈静脉怒张,心界大,心尖部双期杂音,肺动
  脉瓣区第2心音亢进,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,有水冲脉枪击音。超声:二尖瓣增厚,主动脉瓣关闭欠佳有反流
  1.诊断
  A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
  B 风心病联合瓣膜症,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
  C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
  D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
  E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
  2.以下哪项指标是手术禁忌证
  A LVEF>0.2
  B LVEDD≥60mm
  C LVEF>0.5
  D LVEDD≥70mm
  E LVEDD≥80mm
  3.以下哪项措施不需要
  A 预防风湿活动
  B 积极控制感染
  C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
  D ACEI和β阻滞剂
  E 异丙基肾上腺素
  正确答案:CEE
  第46-48题
  A 二尖瓣口面积(4~6)cm2
  B 二尖瓣口面积≥2cm2
  C 二尖瓣口面积≤1.0cm2
  D 肺毛细血管楔压>30mmHg
  E 肺毛细血管楔压〉20mmHg
  1.肺水肿
  2.肺静脉压增高
  3.二尖瓣重度狭窄
  正确答案:DEC
  第49-53题
  A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
  B 心尖区全收缩期吹风样杂音
  C 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
  D 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
  E 胸骨左缘功能性收缩期杂音
  1.主动脉瓣狭窄
  2.二尖瓣狭窄
  3.肥厚型梗阻性心肌病
  4.二尖瓣关闭不全
  5.主动脉瓣关闭不全
  正确答案:DAEBC
  第54-57题
  A 肝脏收缩期搏动
  B Graham-Steell杂音
  C Austin-Flint杂音
  D 收缩中、晚期喀喇音
  E 胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
  1.动脉导管未闭
  2.梅毒性心脏病
  3.二尖瓣狭窄
  4.二尖瓣脱垂
  正确答案:ECBD

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