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执业护士资格高分备战辅导:先天性心脏病-动脉导管未闭 (Patent ductus arteriosus, PDA)

  动脉导管:位于左锁骨下远端的降主动脉与左肺动脉根部之间。

1. 血流动力学:一般情况下,主动脉压大于肺动脉压,不论在收缩期或舒张期,均有血流自主动脉流向肺动脉,肺血流量增加,左心舒张期负荷过重,排血量达正常3~4倍,左房、左室大。主动脉血减少致周围动脉舒张压下降,脉压差增加,出现周围血管征。出现肺动脉高压右向左分流时,造成下半身青紫,称差异性紫绀。

          

 

2. 临床表现:症状取决于导管粗细。

(1)一般情况下无青紫,并发肺动脉高压时可出现差异性青紫,有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

(2)肺循环充血:易患呼吸道疾病。

(3)体循环减少:生长发育落后,周围血管征。

(4)听诊:(杂音来源于PDA的导管)

LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音,伴震颤。

P2被掩盖。

③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压时,主、肺动脉压差在舒张期不显著,往往仅听到收缩期杂音。

3. X线:主动脉结大。

4. 并发症:支气管肺炎,充血性心衰,感染性心内膜炎(赘生物在室间隔肺动脉内膜面,压差低处)