2018消化内科学高频考题(10)

2017年07月18日 来源:来学网

 

 

2018消化内科学考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将消化内科学相关习题搜集如下,供各位考生备考。

 

26、男性患者,38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热。查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断

A、粪便黄色加深

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆原增加

D、血清碱性磷酸酶减低

E、血清胆固醇降低

【正确答案】 B

【答案解析】

原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高,以结合胆红素为主,胆红素定性试验呈直接反应。

27、女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A、血清非结合胆红素正常

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆红素阳性

D、尿胆原增加

E、血清碱性磷酸酶增加

【正确答案】 D

【答案解析】

溶血性贫血:巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;非结合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(尿呈酱油色)。

28、男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(一),尿胆原(+)。最可能的诊断是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、梗阻性黄疸

DRotor综合征

EGilbert综合征

【正确答案】 A

【答案解析】

溶血性黄疸的特征:①巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织红细胞增多,出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(酱油色尿)。

29、女性患者,21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体:皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张,肝脾未触及,最可能的诊断是

A、过敏性紫癜

B、白血病

C、流行性出血热

D、血小板减少性紫癜

E、遗传性毛细血管扩张症

【正确答案】 E

【答案解析】

遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病,以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征,最突出的症状是受累血管破裂出血,常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血,到青少年期鼻出血渐趋好转,而内脏出血机会增加,以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

30、女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、急性胃黏膜病变

D、食管静脉曲张破裂

E、慢性胃炎

【正确答案】 C

【答案解析】

非甾体类消炎药如阿司匹林,可损伤胃的黏膜屏障,引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

 

以上是2018年消化内科学考试题,来学网小编搜集整理,祝各位考生考试顺利,更多详细资料可随时关注来学网!

 

 

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