【通关必备】2018年肾内科基础强化练习12

2017年07月28日 来源:来学网

 

 

扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件,在2018年的考试备考之际,大家应打好基础,多从试题中练习,总结经验,这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习,可供各位考生参考!

 

A2型题

1、某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,体查:体温36.5℃,中度失水,血压75/53mmHg,大便镜检:WBC 01/HP,疑为霍乱,霍乱弧菌所致的腹泻为

A、渗透性腹泻

B、吸收不良性腹泻

C、分泌性腹泻

D、渗出性腹泻

E、动力性腹泻

【正确答案】 C

【答案解析】分泌性腹泻的发生机理涉及多种因素,其中环磷酸腺苷(cAMP)占有重要地位,肠粘膜细胞中的cAMP在分泌电解质和水分中起诱导作用,cAMP又需经细胞内腺苷酸环化酶催化才能起作用。霍乱弧菌分泌的肠毒素( 一种外毒素),能迅速与空肠上皮细胞结合,刺激腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP含量增加,加速水、电解质分泌到肠腔内的过程,而当小肠分泌液超过其吸收能力时,则出现腹泻。

 

2、患者男,52岁,曾患有结核性心包炎,此后逐渐出现呼吸困难、发绀、乏力,查体:颈静脉怒张,肝脏肿大,双下肢水肿。此患者发绀为

A、肺性发绀

B、心源性混血发绀

C、缺血性发绀

D、淤血性发绀

E、混合性发绀

【正确答案】 D

【答案解析】缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退(主要是舒张受限引起体循环瘀滞),引起全身血液循环障碍的疾病,多数由结核性心包炎所致。

 

3、男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃肠炎

E、急性阑尾炎

【正确答案】 B

【答案解析】暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛,上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。

 

4、女性25岁,5年前曾患颈淋巴结结核,5天前过劳后高热,体温3940℃,午后明显可达41℃,盗汗,不能进食,卧床不起,肝脾肋下触及边缘,WBC 11×109 /L,分类正常,胸片心肺未见异常,此患者热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

D、弛张热

E、波状热

【正确答案】 D

【答案解析】弛张热又称败血症热型,是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。

 

5、女性,28岁,产后3个月,哺乳期,1天前感畏寒、发热,查体:乳房疼痛,皮肤发红,乳房可触及肿块,有触痛。首先考虑

A、乳腺纤维瘤

B、乳腺癌

C、乳房乳头状瘤

D、乳腺囊性增生

E、急性乳腺炎

【正确答案】 E

【答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛,局部肿块、脓肿形成,体温升高,白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主,脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。

 

 

 

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