扎实而稳固的基础是肾内科主治医师通关的必备条件，在2018年的考试备考之际，大家应打好基础，多从试题中练习，总结经验，这样才能为考试创造更好的基础条件。现来学网小编搜集整理了2018年肾内科基础强化练习，可供各位考生参考！

 

A2型题

1、患者，女，53岁，突发胸痛3小时入院，在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项

A、动态心电图监测

B、心脏彩超

C、胸部X线

D、血常规、心肌酶谱、D-二聚体+血气分析

E、以上都对

【正确答案】 E

【答案解析】胸痛常见病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、纵膈疾病等，因此以上相关检查都需要做。

 

2、患者，男，1年前饱餐后运动，突发持续性剧烈腹痛，位于脐周，呕吐频繁，后症状加重，全腹疼痛，急诊入院，诊断急性小肠扭转，行小肠大部分切除，手术顺利。术后病情平稳，出现腹泻，首先考虑此患者腹泻属于

A、分泌性

B、动力性

C、渗透性

D、渗出性

E、吸收不良性

【正确答案】 E

【答案解析】吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。

 

3、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

A、支气管肺癌

B、急性左心衰竭

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性心肌梗死

【正确答案】 D

【答案解析】根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

 

4、某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A、胆汁反流性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、十二指肠溃疡

【正确答案】 D

【答案解析】慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

 

5、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为

A、手术治疗

B、支气管镜治疗

C、抗感染治疗

D、静滴rt-PA

E、皮下注射低分子肝素

【正确答案】 D

【答案解析】CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝药物并不能溶栓。