【通关模拟】2018年中医内科主治医师精选笔试5
2017年08月08日 来源:来学网
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41.男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊,检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽,诊断为肝炎后肝硬化,门脉压症。如果减轻腹胀的治疗不当,可能会出现C
A.上消化道出血
B.蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸毒
E.钾血症
42.30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,性70%,GPT50U,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是B
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
43.肝硬化腹水患者,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是C
A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
44.男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人钾原因最大可能是E
A.食欲不振
B.盐饮食
C.放腹水
D.呕吐
E.利尿治疗
45.肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600×106/L,多形核细胞80%,最可能并发B
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
46.女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为C
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
47.男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8×109/L,性60%,GPT60U,γ-GT为400U,AKP350U(正常35~150),最大可能是D
A.肝炎后肝硬化
B.肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎
48.男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音沉,心率92次/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100×106/L,性粒细胞50%,最可能的诊断是D
A.肝炎后肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.慢性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化并自发性腹膜炎
49.男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次,查体:血压13/9kPa,脉搏102次/分,肝未触及,脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适B
A.食管静脉硬化治疗
B.食管静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
50.肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血pH7.5,CO2-CP34mmol/L,HCO3-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,诊断为C
A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并钾氯性代谢性碱毒
D.肝性脑病并呼吸性碱毒
E.肝硬化并酸毒
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