【通关模拟】2018年中医内科主治医师精选笔试5

2017年08月08日 来源:来学网

 

 

小编寄语:2017年中医内科主治医师考试已经结束,关于2018年考试,考生做好3要素:细心、耐心、决心!好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点,路漫漫其修远兮,大家打起精神,为2018年考试而奋斗!

 

41.男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊,检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽,诊断为肝炎后肝硬化,门脉压症。如果减轻腹胀的治疗不当,可能会出现C

A.上消化道出血

B.蛋白血症

C.肝性脑病

D.代谢性酸毒

E.钾血症

42.30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb100g/L,白细胞9.8×109/L,性70%GPT50U,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018Revalta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是B

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.原发性肝脏腹膜转移

E.腹膜恶性肿瘤

43.肝硬化腹水患者,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96/分,最大可能诊断是C

A.脾周围炎

B.肝功明显活动

C.自发性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂

44.男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人钾原因最大可能是E

A.食欲不振

B.盐饮食

C.放腹水

D.呕吐

E.利尿治疗

45.肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600×106/L,多形核细胞80%,最可能并发B

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

46.女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L1分钟胆红素88mmol/L5-核苷酸酶升,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为C

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

47.男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8×109/L,性60%GPT60U,γ-GT400UAKP350U(正常35150),最大可能是D

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

48.男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音沉,心率92/分,律整无杂音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100×106/L,性粒细胞50%,最可能的诊断是D

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化并自发性腹膜炎

49.男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次,查体:血压13/9kPa,脉搏102/分,肝未触及,脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适B

A.食管静脉硬化治疗

B.食管静脉套扎治疗

C.三腔双囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

50.肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14/分,有时四肢抽搐,血pH7.5CO2-CP34mmol/LHCO3-32mmol/LBE+5.5,尿pH5.0PaCO27kPa,血K+3.0mmol/LCl-90mmol/LNa+145mmol/L,诊断为C

A.肝硬化并肝性脑病

B.肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并钾氯性代谢性碱毒

D.肝性脑病并呼吸性碱毒

E.肝硬化并酸毒

 

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