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　　内分泌系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1、蛋白同化激素的作用不包括

　　A、促进钙的吸收

　　B、促进蛋白质的合成

　　C、促进食欲

　　D、促进骨骼的生长

　　E、促进红细胞的产生

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 同化效用为：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼生长、刺激骨髓，促进红细胞产生。

　　2、使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是

　　A、血糖

　　B、凝血功能

　　C、血钙

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用药监护：(一)定期监测血糖和凝血功能：因其可降低血糖，应密切注意低血糖的发生。对女性乳腺癌定期监测血钙，因可增加出血的风险，应定期监测凝血功能;(二)注意监测肝功能。

　　3、同化激素不包括

　　A、苯丙酸诺龙

　　B、司坦唑醇

　　C、美雄酮

　　D、甲睾酮

　　E、癸酸诺龙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。因此，合成了同化作用强，而雄激素样作用弱的睾酮衍生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮等。

　　4、苯丙酸诺龙为

　　A、雌激素类药

　　B、雄激素类药

　　C、孕激素类药

　　D、同化激素类药

　　E、抗雌激素类药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯丙酸诺龙为同化激素类药，可促进蛋白质合成，用于蛋白质吸收及合成不足或损失过多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

　　5、以下哪项不是雷洛昔芬的禁忌证

　　A、肝肾功能不全者

　　B、有子宫内膜癌症状和体征者

　　C、正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、妊娠期妇女

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：(1)妊娠期妇女;对本品过敏者。(2)正在或既往患有静脉血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括胆汁淤积性黄疸者。(4)严重肾功能不全者。(5)难以解释的子宫出血者和有子宫内膜癌症状和体征者。

　　6、骨化三醇的药理作用不包括

　　A、与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用

　　B、可促进细胞大量合成钙结合蛋白

　　C、促进肠细胞的钙转运

　　D、是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

　　E、抑制肠钙入血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿法骨化醇是钙在肠道被消化吸收的调节剂，通过与肠壁细胞内胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白，使肠钙吸收入血。

　　7、关于骨质疏松症说法错误的是

　　A、按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松

　　B、原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

　　C、大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

　　D、妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

　　E、继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨质疏松分为3类：

　　(1)原发性(绝经期、老年性)，

　　(2)继发性，由某些疾病或药物引起，如长期大量使用糖皮质激素，

　　(3)特发性，多伴有遗传家族史。

　　8、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用

　　A、静脉滴注降钙素

　　B、口服碳酸钙

　　C、骨化三醇替代性治疗

　　D、口服阿仑膦酸钠

　　E、口服雷洛昔芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。

　　9、维生素D的不良反应不包括

　　A、软弱

　　B、血压下降

　　C、肌无力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。

　　20、关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

　　A、同时补充维生素D

　　B、补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂

　　C、钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

　　D、钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

　　E、食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

　　配伍选择题

　　1、A.甲状腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神经性水肿

　　D.粒细胞下降

　　E.甲状腺功能亢进症

　　<1> 、碘化物的主要不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、甲状腺素的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、硫脲类最重要的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、黏液性水肿选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<5> 、甲状腺危象选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1.甲状腺素，过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成等不良反应。

　　2.抗甲状腺药十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

　　3.甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。

　　4.丙硫氧嘧啶，用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。

　　2、A.硫脲类

　　B.磺酰脲类

　　C.甲状腺片

　　D.放射性碘

　　E.硫脲类+大剂量碘

　　<1> 、具有免疫抑制作用的抗甲状腺药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲状腺功能亢进的发病与异常免疫反应有关，所以本类药物除控制甲状腺功能亢进症状外，对病因也有一定的治疗作用。

　　<2> 、甲状腺手术后复发及硫脲类无效时用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利用甲状腺高度摄碘能力，放射性131I被甲状腺摄取浓集。β射线在组织内的射程仅2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。所以131I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。

　　<3> 、属于降糖药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类胰岛素分泌促进剂属于口服降糖药;临床用于治疗2型糖尿病。

　　3、A.普萘洛尔

　　B.甲状腺素

　　C.大剂量碘化钾

　　D.卡比马唑

　　E.丙硫氧嘧啶

　　<1> 、能诱发甲亢的抗甲状腺药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、甲状腺危象、重症甲亢的首选药

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、缺碘引起的黏液性水肿

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、需在体内转化，通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸碘化及偶联的咪唑类抗甲状腺药

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大剂量碘化钾能诱发甲亢。丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。甲状腺素用于缺碘引起的黏液性水肿。卡比马唑需先在体内转化成甲巯咪唑，再通过抑制过氧化物酶活性而抑制酪氨酸的碘化及偶联。

　　4、A.甲状腺素

　　B.小剂量碘制剂

　　C.大剂量碘制剂

　　D.放射碘

　　E.普萘洛尔

　　<1> 、用于治疗呆小病的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，用于治疗呆小病。

　　<2> 、仅用于甲亢术前手术准备及甲状腺危象的治疗的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大剂量碘只用于：①甲状腺功能亢进的手术前准备，以使腺体缩小变韧，利于手术进行，减少出血;②甲状腺危象的治疗，须同时配合服用硫脲类药物，危象解除后应及时停用碘剂。

　　<3> 、常与硫脲类合用的甲亢治疗的辅助药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物，适用于不宜手术、不宜应用抗甲状腺药及131I治疗的甲状腺功能亢进患者，常与硫脲类药物合用。

　　<4> 、重症甲状腺功能亢进其他药物无法控制者宜使用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 131I可用于甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。

　　5、A.在体内生物转化后才有活性

　　B.抑制甲状腺素释放

　　C.损伤甲状腺实质细胞

　　D.抑制TSH释放

　　E.能抑制T4脱碘成T3

　　<1> 、丙硫氧嘧啶

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

　　<2> 、大剂量碘剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。

　　<3> 、卡比马唑

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。