2018年内科主治医师【通关模拟】《基础知识》强化冲刺7

2017年09月08日 来源:来学网

 

 

小编寄语:2017年内科主治医师考试已经结束,关于2018年考试,考生做好3要素:细心、耐心、决心!好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点,路漫漫其修远兮,大家打起精神,为2018年考试而奋斗!

 

11、患者,女性,23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛,尿白细胞30/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,肾区叩击痛(±),血压轻度升高。血象:白细胞18×109/L。应该如何用药

A、先观察体温热型,查出病因后再作处理

B、首先用广谱抗菌药物

C、抗菌药物治疗时少饮水

D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E、暂不用抗菌药物,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物

【正确答案】 D

【答案解析】

用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验,其目的为选用有效抗菌药物作准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。

12、患者,女性,28岁。发热,尿急、尿频,伴腰痛1周。尿沉渣:白细胞1020/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道炎

D、急性肾小球肾炎

E、慢性肾盂肾炎急性发作

【正确答案】 B

【答案解析】

白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞,强烈提示存在肾盂肾炎。

13、患者,女性,57岁。外出旅游中突发高热、寒战,伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是

A、尿常规

B、尿细菌培养

C、泌尿系超声

D、静脉肾盂造影

E、血常规分析

【正确答案】 A

【答案解析】

患者为尿路感染,首先应检查尿常规,简便快速。

14、患者男,农民,于130日就诊,自述半年前畏寒、发热,后出现腹痛、腹泻,为粘液脓血便。直肠粘膜活体组织检查发现血吸虫卵。此患者查体的特征表现为

A、轻度脾大

B、中度脾大

C、巨脾

D、脱水征

E、癫痫

【正确答案】 C

【答案解析】

慢性血吸虫病患者中,巨脾最常见,脾下缘达脐水平线以下或向内侧肿大超越中线,质地坚硬,常可扪及明显的脾切迹。

15、患者,女,30岁,3年前中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+,蛋白++。诊断为系统性红斑狼疮病,此患者脾脏轻度肿大,以下关于脾大分度标准正确的是

A、轻度肿大不超过肋缘

B、轻度肿大不超过肋缘2cm

C、轻度肿大不超过肋缘3cm

D、轻度肿大不超过脐水平线

E、轻度肿大不超过脐水平线上1cm

【正确答案】 B

【答案解析】

临床常用的脾大分度标准为:

1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

2)中度肿大:脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

 

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