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　　药理学 第十节

　　一、A1

　　1、不属于麻醉前给药的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、苯巴比妥

　　C、地西泮

　　D、阿托品

　　E、哌替啶

　　2、巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是

　　A、基础麻醉

　　B、诱导麻醉

　　C、低温麻醉

　　D、控制性降压

　　E、神经安定镇痛术

　　3、以下硫喷妥钠作用特点错误的是

　　A、对呼吸循环影响小

　　B、镇痛效果较差

　　C、无诱导兴奋现象

　　D、肌肉松弛作用差

　　E、维持时间短

　　4、关于应用乙醚作全身麻醉的叙述，错误的是

　　A、诱导期短

　　B、麻醉深度易控制

　　C、镇痛作用强

　　D、骨骼肌松弛良好

　　E、肝肾毒性小

　　5、硫喷妥钠静脉注射使患者直接进入外科麻醉期，称为

　　A、麻醉前给药

　　B、基础麻醉

　　C、分离麻醉

　　D、强化麻醉

　　E、诱导麻醉

　　6、硫喷妥钠麻醉的适应症是

　　A、肝功能损害患者

　　B、支气管哮喘患者

　　C、喉头痉挛患者

　　D、作为麻醉前给药

　　E、短时小手术麻醉

　　7、吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢首先取决于药物在

　　A、肺泡气体中的浓度

　　B、血液中的浓度

　　C、中枢神经系统的浓度

　　D、作用部位的浓度

　　E、肺排出的快慢

　　8、具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是

　　A、甲氧氟烷

　　B、氯胺酮

　　C、麻醉乙醚

　　D、γ-羟基丁酸

　　E、硫喷妥钠

　　9、主要用于诱导麻醉和基础麻醉的药物是

　　A、氧化亚氮

　　B、丁卡因

　　C、利多卡因

　　D、硫喷妥钠

　　E、氟烷

　　10、关于氧化亚氮的叙述，不正确的是

　　A、麻醉效能很低

　　B、脂溶性低

　　C、对呼吸道无刺激

　　D、诱导期短、苏醒快

　　E、镇痛作用较差

　　11、对吸入性麻醉药的作用机制表述正确的是

　　A、作用于呼吸中枢

　　B、阻断痛觉中枢

　　C、作用于大脑皮层

　　D、抑制脑干网状结构上行激活系统

　　E、其脂溶性影响神经细胞膜脂质，阻断神经冲动传递

　　12、关于氯胺酮说法不正确的是

　　A、诱导迅速，维持时间短

　　B、使意识与感觉分离

　　C、对体表镇痛作用弱

　　D、可使心率加快

　　E、对呼吸影响小

　　13、静注硫喷妥钠其作用时间短暂是由于

　　A、很快由肾排出

　　B、迅速从脑组织转移到外周脂肪组织

　　C、很快被血浆中单胺氧化酶破坏

　　D、很快被肝药酶破坏

　　E、很快由肺呼出

　　14、关于全身麻醉药的叙述，下列错误的是

　　A、抑制中枢神经系统功能

　　B、使骨骼肌松弛

　　C、必须静脉注射给药

　　D、使意识、感觉和反射暂时消失

　　E、主要用于外科手术前麻醉

　　15、硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是

　　A、麻醉深度不够

　　B、升高颅内压

　　C、兴奋期长

　　D、易产生呼吸抑制

　　E、易发生心律失常

　　16、有关恩氟烷的作用特点不正确的是

　　A、诱导期短

　　B、苏醒慢

　　C、肌肉松弛作用良好

　　D、不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性

　　E、反复使用无明显副作用

　　17、主要用于诱导麻醉和基础麻醉的药物是

　　A、氧化亚氮

　　B、丁卡因

　　C、利多卡因

　　D、硫喷妥钠

　　E、氟烷

　　二、B

　　1、A.消除患者紧张情绪

　　B.迅速进入外科麻醉期

　　C.在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳

　　D.抑制腺体分泌防止吸入性肺炎

　　E.以增强麻醉效果

　　<1> 、全身麻醉术前注射阿托品

　　A B C D E

　　<2> 、术前注射阿片类镇痛药

　　A B C D E

　　<3> 、术前给予大剂量催眠药

　　A B C D E

　　<4> 、应用硫喷妥钠或氧化亚氮

　　A B C D E

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪不用于麻醉前给药。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫喷妥钠作用特点是：镇痛效果较差，无诱导兴奋现象，肌肉松弛作用差，维持时间短，但对呼吸中枢有明显抑制作用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙醚麻醉的特点是诱导期和苏醒期长，其肌肉松弛作用较强，镇痛作用强，对心、肝、肾的毒性也小。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诱导麻醉是指应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，然后药物在体内重新分布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，故适于短时小手术。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入性麻醉药就是挥发性液体或气体，经肺泡进入血液，然后分布转运至中枢神经(脑组织)系统。当中枢神经系统的吸入麻醉药达到一定的分压(浓度)时，临床的全身麻醉状态即会产生。其浓度越高，全身麻醉状态越深。吸入气体中的全身麻醉药浓度越高，其吸收速率越快，再一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全身麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度。各种吸入性全身麻醉药都有恒定的MAC数值。某药的MAC数值越低，反映出该药物的麻醉作用越强。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯胺酮主要抑制丘脑和新皮质系统，选择性阻断痛觉冲动的传导，痛觉消失，同时又能兴奋脑干及边缘系统，引起意识模糊，这种抑制与兴奋并存、意识和感觉分离的麻醉状态称为分离麻醉。所以此题选B。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫喷妥钠临床应用：短时间的小手术时的全麻、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氧化亚氮的作用特点：脂溶性低，镇痛作用强，麻醉效能很低。对肝肾毒性小，诱导期短，停药后苏醒较快。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入性麻醉药除氧化亚氮外脂溶性均很高，故易通过肺泡的血管进入血液，到达脑组织，药物脂溶性越高，麻醉作用越强。主要由于药物溶于神经细胞膜脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质(受体)及Na+、K+通道发生结构和功能改变，抑制神经细胞膜的除极化，从而阻断神经冲动传递;进入细胞内可与胞内类脂质结合，干扰细胞功能，引起全身麻醉。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯胺酮麻醉时对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差，但诱导期短，对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用。适用于短时的体表小手术和烧伤清创、切痂、植皮等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫喷妥钠脂溶性高，极易通过血-脑脊液屏障，诱导期很短，无兴奋期。由于本品在体内迅速重新分布，故作用时间短。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。全身麻醉药分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫喷妥钠主要优点是起效快，降低脑血流量、脑代谢和脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压;缺点是抑制呼吸，镇痛作用和肌肉松弛作用弱，可诱发喉头和支气管痉挛(用药前皮下注射硫酸阿托品可预防)。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉。支气管哮喘者禁用。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 恩氟烷特点是诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，对呼吸道无明显刺激，反复使用无明显不良反应，是目前较常用的吸入性麻醉药。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫喷妥钠临床应用：短时间的小手术时的全麻、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可以抑制腺体分泌，全身麻醉术前注射阿托品可以防止吸入性肺炎。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注射阿片类镇痛药，目的是增强麻醉效果。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进入手术室前给予大剂量催眠药，目的是使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮等，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。

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