2018内科主治医师备战复习高效提分卷(8)
2017年11月16日 来源:来学网
在2018内科主治医师考试备考中,考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将内科主治医师相关习题搜集如下,供各位考生备考。
21、患者女,35岁,局部淋巴结肿大4个月,伴低热、盗汗、消瘦,检查胸片,肺内有钙化灶。考虑为
A、淋巴结结核
B、急性炎症
C、传染性单核细胞增多症
D、白血病
E、淋巴瘤
22、患者男,42岁,因呼吸困难、腹胀入院。查体:左前胸隆起,心浊音界扩大,胸骨左缘可扪到收缩期震颤,腹部膨隆,双下肢水肿。检查心脏超声提示三尖瓣下移畸形,三尖瓣关闭不全,肝脏大。此患者肝脏大的原因是
A、病毒性肝炎
B、细菌性肝脓肿
C、肝癌
D、肝血管瘤
E、淤血性
23、女,35岁,反复发热35天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC 3.0×109/L,N 0.70,L0.30,肝功能检查:ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验++,诊断为伤寒。伤寒出现肝脾肿大的主要原因是
A、全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
B、合并肝硬化
C、Ⅰ型变态反应
D、Ⅲ型变态反应
E、中毒性肝炎
24、患者男,56岁,体检发现肝脏肿大,无明显不适,进一步检查超声已明确。肝大是指
A、在剑突下,肝下缘>3cm
B、肺气肿患者,肝可有下移
C、在剑突下,肝左缘不超过剑突下至脐水平连线的中上1/3交界处
D、肋弓下肝下缘不能触及
E、腹壁松弛者肋弓下肝下缘1cm以内
25、男性,55岁,突然腹痛1小时,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,移动性浊音阳性,应首先采取的诊断方法是
A、胸片
B、B超
C、化验检查
D、胃钡餐透视
E、腹穿抽液检查
参考答案:
21、
【正确答案】 A
【答案解析】
局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。根据此题选项,选择A最合适。
【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 E
【答案解析】
此患者因心衰入院,三尖瓣关闭不全引起体循环淤血,表现为肝脏肿大,随着改善心功能治疗,肝脏肿大会逐渐缓解。
【该题针对“肝大”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 A
【答案解析】
伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
【该题针对“肝大”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下缘一般在肋缘下触不到,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内。肝的位置与性别、年龄、体型有关,可随呼吸、内脏活动及体位的不同发生一定的变化。
【该题针对“肝大”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 E
【答案解析】
这道题选E
仅凭题干描述,现在还无法确诊。
根据题干患者肝脏轻度增大,质硬,需要考虑肝癌的可能,但是要注意患者是急性发病(1小时),腹部弥漫性压痛,腹腔积液征阳性提示患者有腹膜炎,腹水,需要考虑腹腔感染,肝癌破裂引起的血性腹水等可能,因此首先查腹穿抽液检查。
【该题针对“腹水”知识点进行考核】
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