【高效备考】2021年执业药师《中药学综合知识与技能》强化练习（3）
2020年12月09日 来源：来学网【摘要】目前2021执业药师考试报名还未开始，欢迎进入来学网执业药师频道，小编为大家整理了最新报名相关通知；备考复习没头绪？各种难点考点都不会？别担心！来学网小编将一路陪伴大家，为此小编特地为大家整理了2021执业药师《中药学综合知识与技能》精选试题，希望可以帮助大家，更多备考指南欢迎关注来学网，来学网特地为大家整理了海量学习资料、试题练习及名师视频讲解，您还可以下载手机APP【来学宝典】随时随地轻松学！来学网——未来，因学而变！
临床意义
单项选择题
1[.单选题]血小板减少可见于()。
A.脾切除术后
B.慢性粒细胞白血病
C.多发性骨髓瘤
D.溃疡性结肠炎
E.系统性红斑狼疮
[答案]E
[解析]本题主要考查外周血血小板计数检查的临床意义。脾切除术后、骨折出血后，可见一过性血小板增多：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等均导致血小板增多。选项E，系统性红斑狼疮会导致血小板生成减少，而出现外周血血小板计数减少。
2[.单选题]糖尿病酸中毒时，可检验的指标是()。
A.尿蛋白
B.尿比重
C.尿隐血
D.尿肌酐
E.尿酮体
[答案]E
[解析]本题主要考查尿酮体检查的临床意义。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂肪氧化分解加强及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症继而发生酮尿。
3[.单选题]下列检测指标变化中，重症肝炎患者不会出现的是()。
A.尿胆红素阳性
B.尿淀粉酶减少
C.血清丙氨酸氨基转移酶升高
D.血清天门冬氨酸氨基转移酶
E.尿酮体阳性
[答案]E
[解析]本题主要考查肝功能相关指标检查的临床意义。尿酮体阳性可见于：婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒：寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症，以及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等：伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒。A、B、C、D选项均可见于重症肝炎。
4[.单选题]下列药物中，不会导致肾毒性蛋白尿的是()。
A.甲氨蝶呤
B.氯丙嗪
C.庆大霉素
D.他汀类血脂调节药
E.灰黄霉素
[答案]C
[解析]本题主要考查一些特殊药物使用导致肝功、肾功受损的临床提示意义。可能会引发肾毒性蛋白尿的药物包括：氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。选项C他汀类降脂药物的使用可能会损伤肝功能。
5[.单选题]肝细胞性黄疸可见()。
A.总胆红素增高、非结合胆红素增高
B.总胆红素增高、结合胆红素增高
C.非结合胆红素增高、结合胆红素增高
D.结合胆红素/总胆红素<0.2
E.结合胆红素/总胆红素>0.5
[答案]C
[解析]本题主要考查血清胆红素对黄疸类型的鉴别意义。总胆红素(STB)与非结合胆红素(UCB)增高为溶血性黄疸：STB与CB增高为阻塞性黄疸;STB、UCB和结合胆红素(CB)均增高为肝细胞性黄疸。CB/STB比值变化：CB/STB<0.2，为溶血性黄疸;CB/STB0.2~0.5，为肝细胞性黄疸：CB/STB>0.5，为阻塞性黄疸。
6[.单选题]诊断乙型肝炎的直接证据是()。
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBV-DNA
D.抗-HBc
E.抗-HBs
[答案]C
[解析]本题主要考查乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义。乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是诊断乙型肝炎的直接证据，比血清免疫学检查更灵敏，特异性更强。
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共享答案题
1[.共享答案题]
A.血清肌酐升高
B.血清淀粉酶升高
C.血尿酸升高
D.血清总蛋白升高
E.血清总胆红素升高
1[1单选题]呕吐、腹泻所致脱水，可导致()。
[答案]D
[答案]B
[解析]本题主要考查血清总蛋白和淀粉酶检测的临床意义。(1)血清总蛋白增高见于：①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(2)血清淀粉酶升高的临床意义为：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMY减少)。
2[1单选题]乙醇中毒，可导致()。
[答案]B
[解析]本题主要考查血清总蛋白和淀粉酶检测的临床意义。(1)血清总蛋白增高见于：①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(2)血清淀粉酶升高的临床意义为：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等;②胰腺癌早期;③急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMY减少)。
2[.共享答案题]
A.3~6小时
B.4~10小时
C.9~30小时
D.12~36小时
E.48~72小时
3[1单选题]急性心肌梗死导致血清肌酸激酶增高开始于()。
[答案]B
[解析]本题主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的临床意义。血清肌酸激酶是早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4~10小时内，血清肌酸激酶活性急剧上升，12~36小时达高峰，峰值可高达正常水平10~12倍，72~96小时恢复正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小时开始升高，9~30小时达峰，48~72小时恢复正常：AMI发病后3~6小时，心肌肌钙蛋白即可升高，14~20小时达峰值，5~7天恢复正常。心肌肌钙蛋白升高诊断AMI的特异性为93%~96%。
4[1单选题]急性心肌梗死导致血清肌酸激酶增高达到峰值发生于()。
[答案]D
[解析]本题主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的临床意义。血清肌酸激酶是早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4~10小时内，血清肌酸激酶活性急剧上升，12~36小时达高峰，峰值可高达正常水平10~12倍，72~96小时恢复正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小时开始升高，9~30小时达峰，48~72小时恢复正常：AMI发病后3~6小时，心肌肌钙蛋白即可升高，14~20小时达峰值，5~7天恢复正常。心肌肌钙蛋白升高诊断AMI的特异性为93%~96%。
5[1单选题]急性心肌梗死会引起血清肌酸激酶同工酶增高，其恢复正常的时间是()。
[答案]E
[解析]本题主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的临床意义。血清肌酸激酶是早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4~10小时内，血清肌酸激酶活性急剧上升，12~36小时达高峰，峰值可高达正常水平10~12倍，72~96小时恢复正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小时开始升高，9~30小时达峰，48~72小时恢复正常：AMI发病后3~6小时，心肌肌钙蛋白即可升高，14~20小时达峰值，5~7天恢复正常。心肌肌钙蛋白升高诊断AMI的特异性为93%~96%。
6[1单选题]急性心肌梗死导致血清心肌肌钙蛋白增高开始于()。
[答案]A
[解析]本题主要考查血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断的临床意义。血清肌酸激酶是早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4~10小时内，血清肌酸激酶活性急剧上升，12~36小时达高峰，峰值可高达正常水平10~12倍，72~96小时恢复正常：肌酸激酶同工酶在AMI后3小时开始升高，9~30小时达峰，48~72小时恢复正常：AMI发病后3~6小时，心肌肌钙蛋白即可升高，14~20小时达峰值，5~7天恢复正常。心肌肌钙蛋白升高诊断AMI的特异性为93%~96%。
多项选择题
1[.多选题]出现尿中白细胞增多，常见疾病有()。
A.泌尿系感染
B.慢性肾盂肾炎
C.前列腺炎
D.挤压综合征
E.膀胱炎
[答案]ABCE
[解析]本题主要考查尿常规指标检测的鉴别意义。尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎。故选ABCE。而挤压综合征则是出现尿隐血阳性。
2[.多选题]会引起粪胆原阳性的疾病有()。
A.阻塞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D.胰腺炎
E.胃溃疡穿孔
[答案]BC
[解析]本题主要考查粪胆原检查的临床意义。粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外。粪胆原在溶血性黄疸时明显增加，也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症;阻塞性黄疸时，粪胆原明显减少。
3[.多选题]下列药物中，长期使用会导致血清总胆固醇升高的是()。
A.糖皮质激素
B.环孢素
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.口服避孕药
[答案]ABCE
[解析]本题主要考查对会影响血清胆固醇指标变化的特殊用药的掌握程度。应用某些药物或导致血清总胆固醇升高，如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。选项D甲氨蝶呤一般不会影响血脂相关指标的变化。
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