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尿

诊断

临床症状和体征常不能诊断,应依靠实验室检查。泌尿系感染诊断标准为:

(1)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落≥ 105/mL。

(2)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野,或有泌尿系感染症状者。

具备上述(1)、(2)可确诊。

(3)进行膀胱穿刺尿培养,细菌阳性(不论菌数多少),亦可确诊。

(4)进行尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4~6 小时以上)离心尿沉渣革兰染色找细菌,如细菌>1个/油镜视野,结合临床有尿路感染症状,

具备(3)、(4)任意一项均可确诊。亦可确诊。

(5)尿细菌数在104~105/mL者,应复查,如仍为104~105/mL,应结合临床表现来诊断或进行膀胱穿刺尿培养来确诊。

鉴别诊断

(1)肾结核 肾结核多并发生殖道结核或有其他器官结核病史,血尿多与尿路刺激征同时发生,尿结核菌阳性或结核菌素试验和静脉肾盂造影等有助于诊断。

快速回顾

(2)慢性肾盂肾炎 泌尿系感染史在一年以上,经抗生素治疗效果不佳,多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者,多为慢性肾盂肾炎;X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(3)尿道综合征(尿频、排尿困难综合征) 尿道综合征患者有明显的排尿困难、尿频,但无发热、白细胞增高等全身症状。多次尿细菌培养菌落数<105 /mL。

尿路感染的易感因素。

①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常;③尿路器械使用;④代谢因素;⑤机体抗病能力降低; ⑥其他因素:如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等,均易发病。