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用药禁忌主要包括:配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。

细目一:配伍禁忌

配伍禁忌的含义

两种药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低、消除药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。

十八反、十九畏

十八反:

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀:

本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,

藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

十九畏:

硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

细目二:证候禁忌

证候禁忌的概念及内容

由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因此,临床用药也就有所禁忌,称“证候禁忌”。

如麻黄性味辛温,功能发汗解表,又能宣肺平喘利尿,故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳,对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。

一般药物都有证候用药禁忌,其内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。

历年考题

1下列药物既可治疗风寒表证,又可治疗风热表证的是

A麻黄 B桂枝 C羌活 D荆芥 E细辛

答:D

2桂枝用治风寒表实证,常与其相须为用的药是

A 荆芥 B 防风 C 细辛 D 麻黄 E 香薷

答:D

3患者,男,26岁,症见恶寒发热,头痛身痛,鼻塞,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。用解表法治疗,应首选

A 荆芥 B 苍术 C 细辛 D 麻黄 E 香薷

答:D