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第三单元 呼吸系统疾病

第一节 急性上呼吸道感染

考点1★★ 中医病因病机及治疗原则

小儿感冒的病机关键为肺卫失宣。 病变部位主要在肺，亦常累及肝、脾等脏。 以疏风解表为基本原则。

考点2★★ 小儿上呼吸道感染的特殊类型

	疱疹性咽峡炎	咽结合膜热
病原体	柯萨奇A组病毒	腺病毒3、7型
特征	咽部2-4mm疱疹、小溃疡	发热、咽炎、结合膜炎
病程	1周左右	1-2周

考点3★★★ 中医辨证论治

1.主证

证型	治法	方药
风寒感冒	辛温解表	荆防败毒散加减
风热感冒	辛凉解表	银翘散加减
暑邪感冒	清暑解表	新加香薷饮加减
时邪感冒	清热解毒	银翘散合普济消毒饮加减

第二节 小儿肺炎

考点1★★ 中医病因病机

肺炎喘嗽病位主要在肺，而肺气郁闭是本病的主要病理机制。

考点2★★★ 临床分类方法

1.按病理形态 大叶性、支气管(小叶性)、间质性、毛细支气管。

2.按病因 细菌性、病毒性、霉菌性、支原体、原虫性、过敏性、吸入性。

3.按病程 急性(1个月内)、迁延性(1-3个月)、慢性(3个月以上)。

4.按病情 轻症、重症。

考点3★★ 四种肺炎的临床特点

1.支气管肺炎 发热、咳嗽、呼吸困难，重者可出现三凹征。有中小水泡音及捻发音。

2.腺病毒肺炎 呈稽留热或弛张热，咳嗽较剧，频咳或阵咳。可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等(肺部体征出现较晚)。

3.合胞病毒肺炎 以高热、咳嗽、喘憋为主要症状。可出现呼吸增快、三凹征、鼻翼煽动及口唇发绀

4.支原体肺炎 初为干咳，后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致

考点4★★ 肺炎心衰的诊断标准

①心率突然加快，超过180次/分;②呼吸突然加快，超过60次/分;③突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发 灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长;④心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。

若出现前五项，即可诊断为心力衰竭。