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第二节 感染性休克

考点1★★ 临床表现及诊断

1.休克早期(代偿期) 以脏器低灌注为主要表现。神志清楚,烦躁不安或萎靡不振,面色苍白,肢端发凉,呼吸加快,心率增快,血压正常或稍低,脉压差变小,实验室检查可出现高乳酸血症和低氧血症。

2.休克中期(失代偿期) 表现为低血压和酸中毒。意识模糊,嗜睡,面色青灰,四肢厥冷,肛指温差>6℃,唇绀,毛细血管再充盈时间>3秒。血压下降,呼吸表浅且快,心率快,心音低钝,尿少甚则无尿。此期可出现各脏器功能不全。

3.休克晚期(不可逆期) 表现为血压明显下降,心音极度低钝,常合并多脏器功能衰竭,常规抗休克治疗难以纠正。

考点2★ 中医辨证论治

证型

治法

方药

热毒内闭

清热解毒,通腑开窍

清瘟败毒饮合小承气汤加减,并配用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

气阴亏竭

益气养阴,救逆固脱

生脉散加减。

阴竭阳脱

益气回阳,救逆固脱

参附汤或参附龙牡救逆汤加减