在2018年卫生资格考试备考中，考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师基础知识辅导资料，来学网小编搜集整理如下！

 

腹泻

 

★正常人每24h进入小肠的液体量约为9L。急性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，粪便量多而稀薄。腹泻持续2个月以上者为慢性腹泻。慢性腹泻最常见的病因是感染性疾病。空肠液cfu(细菌集落单位)>105/ml时可诊断小肠细菌过度生长。

 

诊断步骤

 

1、起病急伴发热多肠道感染。结肠癌引起的腹泻很少超过2年。

 

2、霍乱腹泻呈米汤样;急性出血坏死性肠炎腹泻呈臭血水样便(洗肉水样);阿米巴痢疾腹泻呈果酱样便;轮状病毒肠炎腹泻呈蛋花汤样。如不洁饮食后出现粘液或脓血便，考虑细菌性痢疾。

 

★阿米巴痢疾：起病较缓(一周)，腹泻次数不多，右下腹压痛明显，中毒症状轻，镜检红细胞多。

 

3、直肠病变示便急、频繁伴里急后重，粪便量少混有脓血;小肠病变腹泻次数少但粪便量大，脐周痛伴肠鸣音亢进;每日大便量>5L，考虑霍乱或VIP瘤;结肠病变便中多红、白细胞。

 

4、腹泻伴严重消化性溃疡应排除Zollinger-Ellison综合征。

 

5、腹泻与便秘交替，粪便糊状、无黏液脓血、低热、消瘦，考虑肠结核;溃疡性结肠炎常伴有肠外表现，如关节炎、结节红斑、口腔溃疡;Crohn病腹泻一般无肉眼血便。

 

6、肠易激综合征粪便中带大量粘液而无病理成分者，有粘液但无脓血，伴随情绪改变、头晕、失眠。