2020年结核病学专业实践能力重点章节导读——呼吸系统疾病(1)

2020年01月08日 来源:来学网

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肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

(一)解剖分类1.大叶性肺炎2.小叶性肺炎3.间质性肺炎

(二)病因分类1.细菌性肺炎2.非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6.理化因素所致的肺炎。

(三)患病环境分类:社区获得性肺炎和医院获得性。社区获得性肺炎(community accquired pneumonia,CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎(hospital acqtlired pnetlmorlia,HAP) 亦称医院内肺炎(nosocomial pneLlmonia),是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。肺炎的诊断:①确定肺炎诊断把区别肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染,区别肺炎与其他类似肺炎的疾病②评估严重程度:病史、体征、实验室和影像学异常,重症肺炎的诊断标准—意识障碍、呼吸频率>30次/min、PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300、血压<90/60mmHg、胸片显示双侧或多肺叶受累少尿③确定病原体:痰、经纤维支气管镜或人工气道吸引、防污染样本毛刷、支气管肺泡灌洗、经皮细针抽吸、血和胸腔积液培养。肺炎的治疗:①抗感染治疗是最主要的环节②重症肺炎首选广谱强力抗菌药物③48~72小时后应对病情进行评价④并根据培养结果选择针对性抗生素。

 

 

 

 

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