【王者之战】临床医师【倾情巨献】运动系统【题库一筐】-第6单元

2018年01月19日 来源:来学网

 

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三、A3/A4

  1、一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、短缩畸形,并有异常活动。

  <1> 、为确定诊断首选下列哪种检查

  A、MRI

  B、X线片

  C、出凝血时间

  D、血常规

  E、BT

  <2> 、如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗措施是

  A、蛙位石膏外固定

  B、垂直悬吊牵引

  C、将伤肢用绷带固定于胸腹部

  D、切开复位内固定手术

  E、手法复位,小夹板外固定

  2、患者男性,30岁。车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多。

  <1> 、在进行X线片检查前,应该进行的处理

  A、行气压止血带止血

  B、急送手术室

  C、跟骨结节牵引

  D、行简单的外固定及局部包扎

  E、石膏固定

  <2> 、此时最佳的处理方法是

  A、清创术,骨折复位,钢板内固定

  B、清创术,骨折复位,髓针内固定

  C、清创术,石膏管型固定

  D、清创术,骨折复位,外固定支架固定

  E、清创术,夹板固定

  3、患者女性,60岁,在地上滑倒,造成股骨近端骨折。

  <1> 、预后最差的是下列哪种骨折类型

  A、粗隆下

  B、基底型

  C、经颈型

  D、头下型

  E、粗隆间

  <2> 、如果是头下型骨折并有移位,最佳的治疗措施是

  A、手法整复后石膏裤

  B、牵引至愈合

  C、复位物理治疗

  D、手法整复,外固定架

  E、人工关节置换

  4、患者男性,70岁,摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体:右下肢短缩、外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。

  <1> 、该患者首先考虑的诊断是

  A、髋部软组织损伤

  B、股骨干骨折

  C、髋关节后脱位

  D、髋关节前脱位

  E、股骨颈骨折

  <2> 、首选下列哪种检查方法

  A、关节造影

  B、MRI

  C、核素扫描

  D、X线片

  E、BT

  <3> 、该患者最佳的治疗措施是

  A、持续骨牵引

  B、人工髋关节置换术

  C、持续皮牵引

  D、髋人字石膏固定

  E、股骨近端截骨术

  四、B

  1、A.股骨颈骨折

  B.股骨粗隆间骨折

  C.股骨上1/3骨折

  D.股骨上中段骨折

  E.股骨髁上骨折

  <1> 、下肢短缩,外展,极度外旋位

  A B C D E

  <2> 、骨折近折段外展,外旋屈曲移位

  A B C D E

  <3> 、远折段向后倾斜移位

  A B C D E

 

三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  对于3岁以下儿童股骨干骨折,现多采用垂直悬吊皮肤牵引。在小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强,随着生长发育,逐渐代偿,至成人后可不留痕迹。 对于刚刚分娩的新生儿股骨干骨折,治疗为将伤肢用绷带固定于腰腹部。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  首先车祸2小时的病史,右小腿中上段皮裂伤14cm,时间上可以给予清创术,又因为胫骨折端有外露,故应该骨折复位。

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  外固定支架的适应症:如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎,同时桡骨缩短5mm以上和(或)桡腕或桡尺关节内受累,建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次,在优势手损伤的年轻病人,当桡骨远端关节内和(或)严重粉碎骨折时,应选用支架固定,必要时同时采用附加技术。此外,在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折,亦是外固定支架治疗的主要适应症。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  头下型骨折时,由于骨折线位于股骨头下,可损伤股内、外侧动脉,导致股骨头因缺血而发生缺血性无菌坏死。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  同理由于此型骨折易损伤股内、外侧动脉,故最佳的治疗措施是人工关节置换。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 E

  <2>、

  【正确答案】 D

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  右髋部摔伤史,查体右下肢短缩,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性,为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工髋关节置换术。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  股骨粗隆间骨折伤肢缩短、内收、外旋畸形,功能障碍,而股骨颈骨折是屈髋屈膝及外旋畸形、患肢短缩。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  在股骨上1/3骨折,出现骨折的特有表现,近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲,臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋;远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上,内收肌牵拉而内收,垂力作用向下。

  <3>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  股骨髁上骨折指发生在腓肠肌起点上2-4cm范围内的骨折。

  临床要点:

  局部肿痛、畸形及异常活动,错位明显者可扪及骨擦音。

  X线表现:

  ①根据创伤机转分为伸直型和屈曲型。

  ②屈曲型骨折 多见,骨折线多呈横断或斜面,如为斜行骨折,骨折线由后上斜向前下方,骨折远端多向后屈曲移位,正常髁干角变小,成为锐角。

  ③伸展型骨折 较少见。骨折线也呈横断或斜面,但与屈曲型相反,骨折线由前上斜向后下,骨折远端向前屈曲移位,髁干角变大。

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