【每日必看】2021年外科主治医师《基础知识》重要考点(10)

2021年02月25日 来源:来学网

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钾的异常

  血清钾正常:3.5~5.5mmol/L;

  高钾血症:血钾>5.5mmol/L;

  低钾血症:血钾<3.5mmol/L。

  血钾的异常

 

低钾血症

高钾血症

血钾

<3.5mmol/L

>5.5mmol/L

病因

长期禁食 
●丢失多:应用排钾利尿剂
●分布异常:K+向细胞内转移(Glu+Ins大量输注)碱中毒

●摄入太多、库血 
●排出障碍:保钾性利尿剂、肾排钾功能减退
●分布异常: K+由细胞内移出(溶血、挤压伤综合征)酸中毒

临表

最早—肌无力
四肢→躯干→ 呼吸肌
腱反射↓、精神萎靡、嗜睡

肢软、精神萎靡
心动过缓,心律不齐

ECG

T波降低变宽,双相倒置
ST下移,QT间期延长、U波 

早期T波高尖,QT间期延长
后出现QRS增宽,PR间期延长

合并

碱中毒、反常性酸性尿

酸中毒、反常性碱性尿

治疗

尿量>40ml/h后再静脉补K+
补K+浓度:<40mmol/L
速度<20mmol/L
补K+量3~6g/d

1)护心:葡萄糖酸钙
2)碱化抗K:碳酸氢钠
3)葡萄糖溶液及胰岛素
无效透析!

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