【抢手抢分】2018口腔执业医师【精品挑选】颌面外科学【同步一练】-第7单元

2018年01月29日 来源:来学网

二、A2

  1、患者不慎摔倒,颏部着地,无明显开放性损伤,但伤后出现两侧后牙早接触,前牙开(牙合),两侧颞下颌关节区疼痛,最可能的诊断是

  A、双侧翼外肌痉挛

  B、双侧咬肌痉挛

  C、双侧髁状突颈部骨折

  D、双侧颞下颌关节前脱位

  E、下颌骨颏部骨折

  2、男性,16岁,不慎跌倒,颏部先着地受撞击,致下颌中线偏左侧,左侧后牙早接触,前牙及右侧后牙开(牙合),应考虑的诊断是

  A、左侧髁突颈部骨折

  B、颞肌、咬肌痉挛

  C、右侧颞下颌关节脱位

  D、左侧颞下颌关节脱位

  E、左侧髁突骨质增生

  3、患者男性,26岁。因车祸造成面部外伤,X线片显示右侧上额骨骨折,骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方到达翼突,正确的诊断是

  A、LeFort Ⅰ型骨折

  B、LeFort Ⅱ型骨折

  C、LeFort Ⅲ型骨折

  D、鼻骨骨折

  E、颧弓骨折

  4、某患者面部遭受外力打击后,未形成开放性创口,局部肿胀、疼痛和皮下淤血,X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

  A、撕裂伤

  B、烧伤

  C、挫伤

  D、擦伤

  E、撕脱伤

  5、男性,20岁。与人口角后,被人用利器扎伤颧颞部,造成软组织出血,急诊采用压迫止血,应该压迫的动脉是

  A、颌外动脉

  B、颞浅动脉

  C、上颌动脉

  D、耳后动脉

  E、颞深动脉

  6、某患者颌面部外伤后,表皮破损,少量渗血,创面少些沙粒,可初步诊断为

  A、挫伤

  B、擦伤

  C、刺、割伤

  D、撕裂伤

  E、撕脱伤

  7、某患者,颌面部受到外力重击后,局部肿胀、疼痛,皮下有淤血,未见开放性创口,X线检查未见颌骨骨折。初步诊断为

  A、擦伤

  B、挫伤

  C、撕裂伤

  D、撕脱伤

  E、割裂伤

  8、一外伤昏迷病员准备转送,不应采用的措施是

  A、采取侧卧位

  B、采取仰卧位

  C、采取俯卧位,额部垫高

  D、随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生

  E、疑有颈椎损伤的伤员,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定

  9、患者,女,35岁。面颊部外伤伴昏迷,现场紧急处理后准备护送到医院就诊,下列措施中,错误的是

  A、运送患者应俯卧位

  B、运送患者时防止窒息和休克发生

  C、额部垫高

  D、疑有颈椎损伤的患者时,应多人同时搬运

  E、运送患者应仰卧位

  10、一外伤患者经X线证实为上颌前部牙槽突骨折,伴牙龈撕裂。以下处理措施中,哪项是不必要的

  A、缝合撕裂牙龈

  B、复位上颌牙槽突

  C、单颌结扎固定

  D、颌间结扎固定

  E、调(牙合),避免上下前牙早接触

  11、某患者右侧舌背小圆形血管瘤,边界清约1.0cm×1.0cm大小,拟行手术切除,手术时应注意

  A、采用细针细线,以减小瘢痕

  B、进针点距创缘近些,缝得浅些

  C、最好不用褥式缝合

  D、尽量保持舌的长度

  E、尽量保持舌的宽度

 

二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 双侧髁突颈部骨折者,下颌不能作前伸运动,下颌升支向后上移位,后牙早接触,前牙开(牙合)更明显,侧(牙合)运动受限。局部肿、痛及功能障碍程度较单侧髁突颈骨折为重,还可能合并不同程度的脑震荡。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 单侧髁突颈部骨折,患侧下颌向外侧及后方移位,不能向对侧作侧(牙合)运动。由于下颌支变短以及升颌肌群的牵拉而使后牙早接触,前牙及对侧牙可出现开(牙合)。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 Le Fort Ⅲ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 挫伤:是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将淤血抽出,然后加压包扎。已形成血肿者,2天后可用热敷、理疗或中药外敷,促进血肿吸收及消散。血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块,建立引流。并应用抗生素控制感染。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 指压止血:用手指压迫出血部位供应动脉的近心端,适用于出血较多的紧急情况,作为暂时止血,然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉等。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 擦伤其特点是皮肤表层破损,创面常附着泥沙或其他异物,有点片状创面或少量点状出血,由于皮肤感觉神经末梢暴露,痛感明显。擦伤的治疗主要是清洗创面,去除附着的异物,防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖,或任其干燥结痂,自行愈合。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大,可在无菌条件下,用粗针头将淤血抽出,然后加压包扎。已形成血肿者,2天后可用热敷、理疗或中药外敷,促进血肿吸收及消散。血肿如有感染,应予切开,清除脓液及腐败血凝块,建立引流。并应用抗生素控制感染。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧,避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中,应随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时,应多人同时搬运,一人稳定头部并加以牵引,其他人则以协调的力量将患者平直整体移动,抬到担架上,颈部应放置小枕,头部两侧加以固定,防止头的摆动。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位,额部垫高,使口鼻悬空,有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧,避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中,应随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时,应多人同时搬运,一人稳定头部并加以牵引,其他人则以协调的力量将患者平直整体移动,抬到担架上,颈部应放置小枕,头部两侧加以固定,防止头的摆动。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 颌间固定:指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法,是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有:带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。牙槽突的骨折一般单颌固定即可,不需要颌间结扎固定。

  单颌固定:是指在发生骨折的颌骨上进行固定,而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。常用的有单颌牙弓夹板固定:即将成品或弯制的牙弓夹板横跨骨折线安置到两侧健康牙上,用金属丝将夹板与牙体逐个结扎起来,利用健康牙固定骨折的方法。临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线形骨折。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 舌损伤修复原则:①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能。②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动。③舌组织较脆,活动性大,缝合处易于撕裂,故应采用较粗的丝线(4号以上缝线)进行缝合。进针距创缘要稍远,深度要深。尽可能多带一些组织,以防创口裂开或缝线松脱,最好加用褥式。

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