【黄金战甲】2018年口腔执业医师【妇产科学】复习重点--卵巢功能及其周期性变化

2018年02月01日 来源:来学网


卵巢功能及其周期性变化
  一、 卵巢生理功能
  排卵——卵巢生殖功能
  分泌女性激素——内分泌功能
  二、卵泡发育、黄体形成的周期改变
  (一)卵泡的发育及成熟
  未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞,周围有一层梭形或扁平细胞围绕。
  1.新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡
  2.在妇女一生中仅400~500个卵泡发育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡闭锁)。
  成熟卵泡直径可达10~20mm。
  (二)排卵
  卵泡发育成熟,当卵泡接近卵巢表面时,表层细胞变薄,破裂,出现排卵。卵细胞的排出,不是驱逐过程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。
  排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14日左右。
  (三)黄体形成
  排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰,称成熟黄体,直径一般为1~2cm。
  (四)黄体退化
  卵子未受精,在排卵9~10日黄体开始萎缩,黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为12~16日,平均14日。
  三、卵巢的内分泌功能
  1.卵巢合成和分泌:
  (1)雌激素
  (2)孕激素
  (3)少量雄激素
  2.肾上腺皮质:少量雌激素和孕激素(主要排卵前)
  排卵前——卵泡内膜细胞——雌激素的主要来源。
  排卵后——黄体细胞——孕激素与雌激素。
  雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物。
  第四节子宫内膜的周期性变化
  子宫内膜的组织学变化
  子宫内膜:
  (一)功能层:又分为海绵层与致密层。
  (二)基底层。
  功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。
  1.在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态——增生期。
  2.在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应——分泌期。
  3.一个月经周期为28日,可分为3期。
  (1)增生期
  月经周期的第5-14日,相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜修复腺体和间质细胞呈增生改变。增生期又可分早、中、晚3期。
  ①增生期早期 ②增生期中期 ③增生期晚期
  (2)分泌期
  占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。
  ①分泌期早期 ②分泌期中期 ③分泌期晚期
  (3)月经期
  在月经周期的第1~4日。体内雌激素水平很低,无孕激素存在。
  第五节性周期的调控
  一、卵巢的发育、结构与功能
  卵巢具有排卵与产生激素两种功能。青春期——垂体产生FSH的作用——卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。 考乐 网,医师考试专业网站
  卵巢分泌的性激素作用于子宫内膜,使其发生周期性变化。
  大量雌激素→下丘脑分泌FSH-RH(负反馈);同时雌激素→下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(负反馈)。下丘脑→卵巢释放激素↓→垂体的促性腺激素(GTH)↓,黄体失去GTH的支持而萎缩,产生的两种卵巢激素↓。内膜失去卵巢性激素的支持→萎缩、坏死、出血、剥脱→月经来潮。
  二、丘脑的神经内分泌调节
  下丘脑:分泌卵泡刺激素释放激素(FSH-RH)与黄体生成激素释放激素(LH-RH),通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶,脑垂体在其作用下,释放卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)。
  三、垂体前叶对卵巢功能的调节
  1.垂体分泌FSH与LH。
  FSH在整个月经周期中都有产生。
  排卵前1~2日水平最高,形成高峰,刺激卵泡排卵,促使排卵后的卵泡变成黄体,并产生孕激素与雌激素。
  2.腺垂体分泌催乳激素(PRL),与刺激泌乳有关激素。
  雌、孕激素的生理作用
  雌激素孕激素
  子宫肌子宫收缩力增强松弛
  催产素敏感增高降低
  子宫内膜增生转化分泌期
  宫颈口松弛闭合
  粘液分泌增加减少
  质稀薄变稠
  易拉丝拉丝减少
  输卵管加强输卵管收缩抑制输卵管收缩振幅
  阴道上皮增生和角化细胞脱落加快
  乳腺管增生乳腺腺泡发育
  乳头、乳晕着色
  卵泡发育必需
  卵巢积储胆固醇
  下丘脑正负反馈调节负反馈
  钠、水潴留排泄
  钙促骨钙沉积
  体温排卵后升高0.3~0.5℃,
  (1)雌激素:两个高峰
  A.排卵前形成一高峰,排卵后分泌减少。
  B.在排卵后7~8日黄体成熟时,形成第二高峰。峰值低于第一高峰,较平坦。
  (2)孕激素:排卵后7~8日黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时恢复排卵前水平。
  (3)雌激素和孕激素的协同和拮抗作用
  协同作用:雌激素促使女性生殖器和乳房的发育,而孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使它们发育,为妊娠准备条件;
  拮抗作用:在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠水潴留与排泄等。
  (4)雄激素
  卵巢分泌少量睾酮,是合成雌激素的前体。
  维持女性正常生殖功能。
  能促进阴毛和腋毛的生长。
  少女在青春期生长迅速,也有雄激素的影响。
 

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