【神器助攻】2018执业药师《药学专业知识一》考点:药物相互作用
2018年02月05日 来源:来学网药物相互作用
一、药物相互作用和药物配伍禁忌(了解概念)
1.药物相互作用
广义:联合用药时,所发生的效应变化。只有两种结果:作用加强或作用减弱。
狭义:不良的药物相互作用(本节着重点)
三种形式:①体外药物相互作用;②药动学方面药物相互作用;③药效学方面药物相互作用。
2.药物的配伍禁忌
定义:患者用药之前(即药物尚未进入机体以前),药物相互间发生化学或物理性相互作用,使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌,故又称为物理化学性相互作用。
二、药动学方面的药物相互作用
【药动学过程】吸收、分布、代谢(生物转化)和排泄
(二)影响药物的分布
1.竞争血浆蛋白结合部位
★结合型药物特性:①不呈现药理活性;②不能通过血脑屏障;③不被肝脏代谢灭活;④不被肾排泄。 啥都不能干!!
★只有游离型药物才能起作用。
产生的问题:药物之间竞争血浆蛋白结合部位。未竞争上的游离型增加,容易中毒。
举例:阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药等都有蛋白置换作用。
2.改变组织分布量
一些作用于 心血管系统的药物能改变组织的血流量。
举例:①去甲肾上腺素减少肝脏血流量,减少利多卡因在肝脏中的分布量,从而减少代谢,结果使血中利多卡因浓度增高;②反之,异丙肾上腺素增加肝脏的血流量,因而增加利多卡因在肝脏中的分布及代谢,使其血药浓度降低。
(三)影响药物的代谢
总述:肝药酶诱导剂增加药物代谢;肝药酶抑制剂减少药物代谢。
★A.肝药酶诱导剂:利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米
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★B.肝药酶抑制剂:胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼
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