第十三章 开窍中成药

　　具有开窍醒神的作用，治疗神昏窍闭证

　　第一节 凉开药

　　温邪热毒内陷，心包或痰热蒙蔽心窍所致的闭证

　　安宫牛黄丸

　　清热解毒，镇惊开窍，用于病病邪入心包，高热惊厥，神昏檐语，中风昏迷及脑炎，脑膜炎等

　　君药--牛黄：开窍而醒神，熄风化痰而镇惊。

　　臣药--黄连、黄芩、栀子：苦寒清热之品。

　　郁金：理气舒肝。

　　朱砂、珍珠：镇静安神通心窍。

　　水牛角浓缩粉：清热凉血。

　　雄黄：解毒辟秽。

　　佐使--麝香、冰片：芳香开窍之品。

　　蜂蜜：和胃调中。

　　具有清热解毒、镇惊开窍之功。

　　用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语等症。

　　其特点是：善能清解高热神昏之效，而无寒凉泄下之弊。

　　【主治病症】

　　风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语，或舌蹇肢厥;以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼□斜;小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。

　　辨证要点

　　神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数。

　　注意事项

　　1.本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。

　　2.本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。

　　3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

　　4.本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

　　5.在治疗过程中如出现止汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

　　6.高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者，应鼻饲给药。

　　7.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人食用本品应遵医嘱。

　　8.过敏体质者慎用。

　　9.儿童必须在成人的监护下使用。

　　10.运动员慎用。

　　安宫牛黄丸要慎用，用时应注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。尤其肝肾功能障碍者慎用，以防服用不当引起不良反应，甚至危及生命。若出现中毒症状应立即停药。由于安宫牛黄丸中毒目前尚无特效解毒药，应该送往医院采取洗胃等解毒急救措施

　　主治病证: 风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语，或舌蹇肢厥;以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼歪斜;小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者

　　西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。

　　治疗脑中风脑中风为又称脑血管意外或脑卒中，是因脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。邢峰丽等采取给患者降低颅内压、控制脑血肿、维持水电解质平衡、吸氧、使用抗生素防治肺部感染及其他并发症等常规综合抢救治疗，对昏迷、抽搐、发热控制后，再结合使用安宫牛黄丸，每次半丸，温开水溶化鼻饲，2次/d，疗程3一sdo结果患者抽搐在24卜内停止12例，占35%，在48h内停止8例，占24%，在72h内停止6例，占17%，因再出血或梗死加重8例，占24%。

　　例题：

　　1.酸味药的作用是 E

　　A.行气导滞 B.活血化瘀 C.止咳平喘 D.泻下通便 E.收敛固涩

　　2.按照药性升降浮沉理论，具有升浮药性的药是D

　　A.重镇安神药 B.平肝息风药 C.开窍药

　　D.清热药 E.泻下药