趋势命题:2018年内科主治医师全真模拟(7)

2018年02月26日 来源:来学网

 

 

2018年卫生资格考试备考中,考生需要结合2017年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷。对于2018年内科主治医师考试,来学网小编搜集了如下资料,可提供广大考生参考!

 

11、男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。最可能的诊断是0.5分

 

A.膀胱损伤

 

B.肾损伤

 

C.尿道损伤

 

D.****损伤

 

E.软组织损伤

 

正确答案:C

 

答案解析:会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血,会阴部肿胀,应考虑为尿道球部损伤。

 

12、病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为0.5分

 

A.起病时间

 

B.前者不伴有血清补体的降低

 

C.血尿

 

D.高血压

 

E.肾功能不全

 

正确答案:B

 

答案解析:病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻,常不伴血清补体降低。

 

13、23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压65/95mmHg。该患者最可能的诊断是0.5分

 

A.急性肾炎综合征

 

B.慢性肾炎综合征

 

C.无症状性尿异常

 

D.急进性肾炎综合征

 

E.慢性肾衰竭综合征

 

正确答案:B

 

答案解析:本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上,应是慢性肾炎综合征。

 

14、男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。病人的首选治疗为0.5分

 

A.肾盂切开取石

 

B.经皮肾镜取石

 

C.口服排石药物

 

D.体外冲击波碎石

 

E.溶石治疗

 

正确答案:D

 

答案解析:上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

 

15、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致0.5分

 

A.β-溶血性链球菌

 

B.大肠埃希菌

 

C.葡萄球菌

 

D.流感病毒

 

E.乙型肝炎病毒

 

正确答案:A

 

答案解析:本病常因β溶血性链球菌(常为A组2型)感染所致。

 

16、30岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年,血压60/0mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~个/HP,颗粒管型1~2/HP,血肌酐45μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是0.5分

 

A.高血压家族史

 

B.ASO测定

 

C.尿比重测定

 

D.尿β2微球蛋白测定

 

E.双肾B超

 

正确答案:B

 

答案解析:本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。

 

17、男性,30岁,上呼吸道感染后2d出现颜面部水肿,血压42/94mmHg(8.9/2.5kPa)。尿蛋白(++),沉渣RBC满视野。血红蛋白0g/L,血肌酐50μmol/L。对诊断最有帮助的检查是0.5分

 

A.肾脏B超

 

B.逆行静脉肾盂造影

 

C.血清IgA测定

 

D.肾活检病理检查

 

E.血清补体成分C3测定

 

正确答案:D

 

答案解析:肾活检是金标准,确诊证据。

 

18、各种管型的共同组成成分是0.5分

 

A.红细胞

 

B.白细胞

 

C.黏液丝

 

D.肾小管上皮细胞

 

E.Tamm-HorsfaIl蛋白

 

正确答案:E

 

答案解析:管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物,管型的形成必需有蛋白尿,其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。

 

19、有关血管紧张素转换酶抑制药的作用机制哪项正确0.5分

 

A.作用于肾素-血管紧张素系统

 

B.仅扩张人球小动脉

 

C.仅扩张出球小动脉

 

D.扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉

 

E.可导致缓激肽的减少

 

正确答案:D

 

答案解析:作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统,使醛固酮分泌减少,肾血流增加。入球出球小动脉都被扩张,但扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉。

 

20、肾髓质高渗梯度建立的主要动力是0.5分

 

A.近曲小管对NaCl的主动重吸收

 

B.髓襻升支粗段对NaCl的主动重吸收

 

C.远曲小管、集合管对NaCl的主动重吸收

 

D.髓襻升支粗段对尿素的主动重吸收

 

E.髓襻升支粗段对肌酐的主动重吸收

 

正确答案:B

 

答案解析:髓襻升支对Na和cl非常容易通过而不透过水,在逆流倍增过程中起着重要作用,维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。

 

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