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一、最佳选择题

  1、抗肿瘤药物引起骨髓抑制,白细胞下降开始于用药后

  A、第3天

  B、第7天

  C、第21天

  D、第5天

  E、第14天

  2、抗肿瘤药物引起骨髓抑制,使用G-CSF的指征是

  A、WBC<0.5×109/L

  B、WBC<1.5×109/L

  C、WBC<1.0×109/L

  D、WBC<2.0×109/L

  E、WBC<0.3×109/L

  3、下列药物中,属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是

  A、对乙酰氨基酚

  B、二氢可待因

  C、羟考酮

  D、可待因

  E、曲马多

  4、下列药物中,属于癌症治疗第二阶梯止痛药物的是

  A、哌替啶

  B、对乙酰氨基酚

  C、二氢可待因

  D、羟考酮

  E、美沙酮

  5、属于弱阿片类药物的为

  A、曲马多

  B、哌替啶

  C、芬太尼

  D、吗啡

  E、美沙酮

 

二、配伍选择题

  1、A.培美曲塞 B.放线菌D

  C.依托泊苷 D.紫杉醇

  E.顺铂

  <1> 、影响核酸转录的药物是

  A B C D E

  <2> 、影响核酸合成的药物是

  A B C D E

  <3> 、作用于拓扑异构酶抑制剂是

  A B C D E

  <4> 、作用于DNA化学结构的药物是

  A B C D E

  2、A.动脉注药

  B.肌内注射

  C.口服给药

  D.静脉注射

  E.腔内注射

  <5> 、抗肿瘤药物最常用的给药途径是

  A B C D E

  <6> 、对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应

  A B C D E

  <7> 、对组织无刺激性药物适宜使用

  A B C D E

  <8> 、癌性胸水应选用

  A B C D E

  3、A.出血性膀胱炎

  B.溶血性尿毒症

  C.过敏反应

  D.心脏毒性

  E.肺纤维化

  <9> 、蒽环类药物可引起

  A B C D E

  <10> 、博来霉素可引起

  A B C D E

  <11> 、丝裂霉素可引起

  A B C D E

  <12> 、环磷酰胺可引起

  A B C D E

  4、A.柔红霉素

  B.博来霉素

  C.卡培他滨

  D.氟尿嘧啶

  E.白消安

  <13> 、沿静脉出现迂回线状色素沉着的是

  A B C D E

  <14> 、躯干部有鞭打状色素沉着的是

  A B C D E

  <15> 、哪个药物易引起脱发

  A B C D E

  <16> 、弥漫性青铜色色素沉着的是

  A B C D E

  5、A.阿霉素

  B.氟尿嘧啶

  C.多西紫杉醇

  D.环磷酰胺

  E.紫杉醇

  <17> 、哪个药物易引起冠脉痉挛、心肌缺血

  A B C D E

  <18> 、哪个药物易引起心动过缓

  A B C D E

 

三、多项选择题

  1、必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

  A、腹泻超过5次/d

  B、出现血性腹泻

  C、任何2度以上的不良反应

  D、肺纤维化

  E、呕吐频繁影响进食或电解质平衡

  2、制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时,应遵循的原则有

  A、选择肿瘤敏感药物

  B、选用毒副作用不同的药物

  C、联合应用时相特异性和非特异性药物

  D、为避免药物不良反应发生,尽量单一用药

  E、考虑到患者的个体差异

  3、关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理,正确的是

  A、出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

  B、化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

  C、I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

  D、服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

  E、采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

  4、WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

  A、能口服尽量口服

  B、用药个体化

  C、按阶梯给药

  D、按需给药

  E、按时给药

  5、关于癌症及其止痛治疗,正确的是

  A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

  B.疼痛控制按需给药

  C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

  D.早期止痛治疗的目标是无痛

  E.对于预期生命小于2周的患者,不推荐过度应用肠外营养支持治疗

  A B C D E

 

答案部分

  一、最佳选择题

  1、【正确答案】 B

  【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制,白细胞下降多开始于用药后1周,至10天左右达到最低点,在低水平维持2~3天开始回升,历时7~10天后可恢复至正常。

  2、【正确答案】 D

  3、【正确答案】 C

  【答案解析】 推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品:

  第一阶梯非阿片类(NSAIDs) :对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛;

  第二阶段(弱阿片类+ NSAIDs) :曲马多,可待因,二氢可待因、强痛定;

  第三阶段(阿片类+ NSAIDs) :吗啡(即释剂或缓释剂),芬太尼(透皮贴剂),羟考酮,美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶。

  4、【正确答案】 C

  【答案解析】 第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAIDs 药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二、三阶药物的效果,有封顶效应 。

  5、【正确答案】 A

  二、配伍选择题

  1、【正确答案】 B

  【答案解析】 作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 影响核酸合成的药物主要包括:

  (1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;

  (2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;

  (3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;

  (4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。

  2、【正确答案】 D

  【答案解析】 静脉注射一般用于刺激性药物。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液,膀肮癌等。

  3、【正确答案】 D

  【正确答案】 E

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应,如:

  环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

  4、【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性,可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2,心衰发生率为30%。

  5、【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性,可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2,心衰发生率为30%;

  大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;

  氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;

  紫杉醇引起不同类型的心律失常,心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。

  三、多项选择题

  1、【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有:

  呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

  腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

  任何3度以上的不良反应;

  心肌损伤,中毒性肝炎,中毒性肾炎,化学性肺炎或肺纤维化,穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

  2、【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时,应遵循以下原则:

  ①选择肿瘤敏感药物;

  ②选用毒副作用不同的药物;

  ③联合应用时相特异性和非特异性药物;

  ④考虑到患者的个体差异。

  3、【正确答案】 ADE

  【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制,可引起白细胞和血小板数量减少,通常I- II度白细胞抑制不需处理,多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

  化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐 ;

  易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶,伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天,治疗方案为即服洛哌丁胺 。

  4、【正确答案】 ABCE

  5、【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 止痛治疗的目标 :

  早期以无痛为目标,后期以疼痛不影响睡眠为目标。

  其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

  最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。

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