【吃遍千里】2018执业药师【能量补充·吼住能赢】中药综合知识【运转乾坤】♣12♣

2018年09月25日 来源:来学网

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一、最佳选择题

  1、淋巴细胞减少见于

  A、流行性腮腺炎

  B、病毒性肝炎

  C、结核

  D、长期应用肾上腺皮质激素

  E、淋巴瘤

  2、中性粒细胞增多,最常见的原因是

  A、急性、化脓性感染

  B、伤寒

  C、再生障碍性贫血

  D、副伤寒

  E、流感

  3、血红蛋白增高常见于

  A、妇女月经过多

  B、再生障碍性贫血

  C、胃溃疡

  D、真性红细胞增多症

  E、缺乏维生素B12

  4、正常男性红细胞计数为

  A、(3.5~5.5)×1012/L

  B、(4.0~5.5)×1012/L

  C、(3.5~5.0)×1012/L

  D、(6.0~7.0)×1012/L

  E、(3.9~5.3)×1012/L

  5、接种乙肝疫苗会出现

  A、HBsAg阳性

  B、抗HBs阳性

  C、HBeAg阳性

  D、抗HBe阳性

  E、抗HBc阳性

  6、成人空腹血糖的正常参考值是

  A、3.2~7.8mmol/L

  B、4.1~6.6mmol/L

  C、3.0~7.1mmol/L

  D、2.8~6.5mmol/L

  E、3.9~6.1mmol/L

  7、成人末梢血白细胞计数参考值是

  A、(5~12)×109/L

  B、(4~10)×109/L

  C、(3~12)×109/L

  D、(15~20)×109/L

  E、(12~16)×109/L

  8、女性血红蛋白参考值是

  A、120~160g/L

  B、180~190g/L

  C、110~150g/L

  D、100~160g/L

  E、70~100g/L

  9、患者大便呈米泔水样,最有可能是

  A、急性胃肠炎

  B、小肠炎症

  C、消化不良

  D、霍乱

  E、慢性菌痢

  10、直肠癌患者的大便常表现为

  A、胨状便

  B、鲜血便

  C、细条便

  D、柏油便

  E、白陶土便

  11、成人血清总蛋白量的参考值是

  A、20~30g/L

  B、40~55g/L

  C、60~80g/L

  D、80~120g/L

  E、60~90g/L

  12、男性血清γ-谷氨酰转移酶的参考值是

  A、<50U/L

  B、≤45U/L

  C、≤30U/L

  D、≤35U/L

  E、≤25U/L

  13、急性胰腺炎患者,下列指标中最易升高的是

  A、血尿酸

  B、淀粉酶

  C、血清尿素氮

  D、血肌酐

  E、三酰甘油

  14、急性心肌梗死,下列哪项指标最具诊断价值

  A、血清肌酸激酶

  B、淀粉酶

  C、丙氨酸氨基转移酶

  D、三酰甘油

  E、血肌酐

  15、长期食用高嘌呤最易导致下列哪项指标增高

  A、血尿酸

  B、淀粉酶

  C、高密度脂蛋白胆固醇

  D、血肌酐

  E、血清尿素

  16、乙肝“大三阳”的表现是

  A、HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

  B、抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

  C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)

  D、抗HBs(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

  E、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)

  17、白细胞计数增多常见于

  A、流行性感冒

  B、风疹

  C、疟疾

  D、伤寒

  E、扁桃体炎

二、多项选择题

  1、血小板计数增多可见于

  A、肝硬化

  B、脾功能亢进

  C、脾摘除术后

  D、急性失血性贫血

  E、弥散性血管内凝血

  2、粪隐血阳性可见于

  A、胃癌

  B、十二指肠溃疡

  C、结肠癌

  D、溃疡性结肠炎

  E、急性白血病

 

答案部分

  一、最佳选择题

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 淋巴细胞减少见于:传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。另外还有:嗜酸性粒细胞减少、嗜碱性粒细胞减少。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 中性粒细胞增多

  (1)急性感染或化脓性感染 包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染计数可﹥10.0x109/L;重度感染计数可﹥20.0x109/L,并伴明显的核左移。

  (2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒,或催眠药、有机磷中毒。

  (3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

  (4)生理性 参见“白细胞增多”。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 血红蛋白增多

  (1)疾病 慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。

  (2)创伤 大量失水、严重烧伤等。

  所以本题的正确答案应该选D

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 红细胞计数(RBC)

  红细胞是血液中数量最多的有形成分,其作为呼吸载体,能在携带和释放氧气至全身各个组织同时,运输二氧化碳,协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

  (一)参考值

  男性:(4.0~5.5)×1012/L。

  女性:(3.5~5.0)×1012/L。

  新生儿:(6.0~7.0)×1012/L。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗HBs阳性 表示对HBV有免疫力,见于:①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 空腹血糖(FBG):3.9~6.1mmol/L。

  OGTT:FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。

  服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值﹤11.1 mmol/L

  全部尿糖定性试验均为阴性。

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白细胞计数(WBC)

  外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞,白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类,其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。

  (一)参考值

  成人:(4~10)×109/L。

  儿童:(5~12)×109/L。

  新生儿:(15~20)×109/L。

  所以本题答案应该选B

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血红蛋白(Hb)

  血红蛋白常被称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分,承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

  (一)参考值

  男性:120~160g/L。

  女性:110~150g/L。

  新生儿:180~190g/L。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 (一)正常外观

  正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。

  (二)临床意义

  (1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。

  (2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,常见于霍乱、副霍乱等。

  (3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。

  (4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

  (5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)等。

  (6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良等。

  (7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

  (8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50ml)后,红细胞被胃肠液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血。

  (9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏所致,常见于阻塞性黄疸等。

  (10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 (一)正常外观

  正常人的粪便色泽为黄褐色的柱状软便。

  (二)临床意义

  (1)稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致,见于各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎症;大量稀水便也可见于艾滋病者的肠道孢子虫感染。

  (2)米泔水样便 由肠道受刺激,大量分泌水分所致,常见于霍乱、副霍乱等。

  (3)黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)等。

  (4)胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

  (5)脓血便 为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)等。

  (6)乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良等。

  (7)鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

  (8)柏油便 粪便黑色有光泽,为上消化道出血(大于50ml)后,红细胞被胃肠液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血。

  (9)白陶土便 因胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏所致,常见于阻塞性黄疸等。

  (10)细条便 为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌等。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 总蛋白(TP):双缩脲法:60~80g/L。

  白蛋白:溴甲酚氯法:40~55g/L。

  球蛋白:20~30g/L。

  A/G比值:1.5:1~2.5:1。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 血清-谷氨酰转移酶(γ-GT)是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中,如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中,其中以肾脏最高。

  (一)参考值

  连续监测法:﹤50U/L。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1.活性增高

  (1)诊断胰腺炎 ①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因:血清AMS一般在发病后6~12小时升高,20~48小时达到高峰,3~5天恢复正常;尿AMS于发病后12~24小时开始升高,下降比血清AMS慢。②其他:慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。

  (2)胰腺癌 胰腺癌早期AMS增高,是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致。

  (3)其他 见于急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMS减少)

  2.活性降低

  (1)慢性胰腺炎、胰腺癌 分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化,导致胰腺分泌功能下降。

  (2)严重肾功能不全 排泄AMS障碍,尿AMS可降低。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 1.血清CK增高

  (1)心脏疾病 ①CK为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一AMI后4~10小时内,CK活性急剧上升,12~36小时达高峰,峰值可高达正常水平10~12倍,72~96小时恢复正常。②其他心脏损伤:见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。

  (2)肌肉疾病 如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。

  (3)其他 如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症,非疾病因素(如剧烈运动)。

  (4)药物性肌 如服用他汀类药物,或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

  所以血清肌酸激酶(CK-MB)是早期诊断AMI的重要指标之一。故本题答案选A

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 临床意义

  1.增高

  (1)诊断痛风的主要实验室依据。

  (2)UA排泄障碍 如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。

  (3)生成增加 如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

  (4)进食高嘌呤饮食过多。

  (5)药物影响(长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等)

  2.降低

  见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。

  所以长期应用高嘌呤会使得血尿酸的值增高。故本题答案选A

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 (1)“大三阳” 即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。提示:①HBV在人体内复制活跃,带有传染性;②如同时有ALT及AST升高,为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎,应尽快隔离。

  (2)“小三阳” 即在乙型病毒性肝炎患者检出:HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。提示:①HBV在体内复制减少,传染性低,见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎;②如肝功能正常,又无症状,为HBV无症状携带者,不需要隔离。

  故本题答案选C

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 白细胞增多

  (1)生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等,新生儿和婴儿高于成人。

  (2)病理性 主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒,应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

  二、多项选择题

  1、

  【正确答案】 CD

  【答案解析】 血小板增多

  (1)创伤 急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多。

  (2)其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

  所以本题答案选CD

  2、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 在病理情况下,粪隐血可见于:

  (1)消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%~77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。

  (2)消化道肿瘤 胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%~95%,并呈持续型阳性。

  (3)其他疾病 见于肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。

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