A1/A2型题

1、 恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是（B）

A、肾母细胞瘤

B、神经母细胞瘤

C、恶性畸胎瘤

D、横纹肌肉瘤

E、肝母细胞瘤

2、 导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为(B)

A、肠炎

B、重复肠腔异位黏膜

C、肠扭转坏死

D、肠溃疡

E、肠穿孔

3、 关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，以下不正确的是(B)

A、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

B、严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔

C、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

D、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水

E、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

4、 某男，10岁，阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是(E)

A、慢性阑尾炎急性发作

B、梅克尔憩室

C、肠重复畸形

D、肠系膜淋巴结炎

E、肠蛔虫症

5、 某男，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是(B)

A、脐肉芽肿

B、脐茸

C、脐炎

D、脐肠瘘

E、脐尿管瘘

6、 某男，出生5天。生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是(B)

A、脐疝破裂

B、脐膨出

C、腹壁疝破裂

D、卵黄管破裂

E、白线疝破裂

7、 某男，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑9D)

A、空肠闭锁

B、小儿先天性肠旋转不良

C、肠重复畸形

D、肠套叠

E、粘连性肠梗阻

8、 高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是(A)

A、直肠盲端位于PC线之上

B、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管

C、直肠盲端位于Ⅰ线之下

D、直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间

E、肛门闭锁合并阴道瘘

答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。

9、 某男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（E）

A、无张力便秘

B、痉挛性便秘

C、伴随性便秘

D、先天性巨结肠

E、胎粪栓塞

答案解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。

10、 胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一，其最佳的手术时机为（A）

A、生后2个月之内

B、生后1年之内

C、生后半年之内

D、生后100天之内

E、没有腹腔积液就可手术

答案解析：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素，一般生后60天内接受手术治疗的效果较好，所以一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸，大便发白，小便深黄，长期应用利胆、退黄药物无效，应及时就诊，必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断，以免贻误治疗时机。