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　　1[.单选题]患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症。今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭

　　C.脑血栓

　　D.缺氧发作

　　E.脑膜炎

　　[答案]D

　　[解析]2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。11～

　　2[.单选题]护理法洛四联症患儿。要注意保证液体入量。防止脱水。其目的是

　　A.防止便秘

　　B.防止休克

　　C.防止血栓栓塞

　　D.防止心力衰竭

　　E.防止肾衰竭

　　[答案]C

　　[解析]法洛四联症患儿本身由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多，而使血液黏稠度增加。保证其充足的液体应是防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步导致血栓栓塞。

　　3[.单选题]动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是

　　A.心脏存在着异常的通道

　　B.主动脉的血分流至肺动脉

　　C.肺循环血流量明显增多

　　D.体循环血流量明显减少

　　E.收缩压明显升高

　　[答案]B

　　[解析]动脉导管未闭时，从主动脉射出的血液经未闭的动脉导管分流至肺动脉，使舒张压降低，而收缩压基本正常，因此导致脉压差增大。A无特异性，如房缺、室缺患儿心脏均存在异常通道，故不选A肺循环血流量明显增多将导致肺动脉压增高，而不是脉压差增大，故不选C。体循环血流量明显减少将导致收缩压降低，而不是脉压差增大，故选择B。【该题针对“基础知识-常见先天性心脏病病因发病机制”知识点进行考核】

　　4[.单选题]动脉导管解剖上关闭的时间，95%在生后

　　A.1年内

　　B.半年内

　　C.3个月内

　　D.1个月内

　　E.2年内

　　[答案]A

　　[解析]足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。【该题针对“基础知识-心脏的胚胎发育、胎儿血液循环和出生后的改变”知识点进行考核】

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