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　　1[.单选题]符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是

　　A.神经过敏、失眠

　　B.心动过速、收缩压增高

　　C.肠蠕动增快、腹泻

　　D.甲状腺弥漫性肿大

　　E.怕热、多汗、食欲亢进

　　[答案]E

　　[解析]甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。

　　2[.单选题]治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

　　A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食

　　B.甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂

　　C.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

　　D.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

　　E.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗

　　[答案]B

　　[解析]甲亢的治疗要点是考试的重点之一，通常考察治疗方式，防护措施和浸润性突眼防治要点。甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗(首选丙硫氧嘧啶)，放射性131I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗以及甲亢复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及T4转变T3碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

　　3[.单选题]李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

　　A.低血糖反应

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.酮症酸中毒

　　E.乳酸酸中毒

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生酮体(包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮)，引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，形成酮症酸中毒。患者可出现极度乏力、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现，因此，正确答案选D。

　　4[.单选题]2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮症酸中毒

　　B.心脑血管病变

　　C.感染

　　D.糖尿病肾病

　　E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

　　[答案]B

　　[解析]心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。考生还应了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病肾病。

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