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　　1[.单选题]下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是

　　A.一般作为首选治疗手段

　　B.糖皮质激素治疗6个月以上无效者可考虑脾切除

　　C.糖皮质激素维持量大于30mg/d者可考虑脾切除

　　D.有效率达70%

　　E.作用机制是减少血小板破坏和抗体产生

　　[答案]A

　　[解析]本题考查特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。故选A。

　　2[.单选题]某急性淋巴细胞白血瘸患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多数化疗药不能通过血-脑屏障

　　C.疗程不够

　　D.化疗药剂量不足

　　E.对化疗药产生耐药性

　　[答案]B

　　[解析]中枢神经系统白血病(CNSL)是由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNSL多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNSL。故选B。

　　3[.单选题]某急性淋巴细胞白血瘸患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是

　　A.免疫功能低下

　　B.多数化疗药不能通过血-脑屏障

　　C.疗程不够

　　D.化疗药剂量不足

　　E.对化疗药产生耐药性

　　[答案]B

　　[解析]中枢神经系统白血病(CNSL)是由白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNSL多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNSL。故选B。

　　4[.单选题]关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是

　　A.大多由急性白血病转化而来

　　B.慢性粒细胞白血病粒变大多预后不良

　　C.慢性粒细胞白血病急变用原药化疗无效

　　D.国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见

　　E.以中年发病多见

　　[答案]A

　　[解析]慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。考生复习时还应关注临床表现、治疗要点、护理措施等考点。

　　5[.单选题]下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是

　　A.淋巴结肿大常为就诊的首发症状

　　B.50%～70%病人有肝、脾大

　　C.欧美各国较常见

　　D.白m病细胞绝大多数起源于B细胞

　　E.好发于年轻人

　　[答案]E

　　[解析]慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%～70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。

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