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　　1[.单选题]男性，34岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90/55mmHg(127/7.3kPa)。应采取的措施是

　　A.加快输液速度

　　B.减慢输液速度

　　C.应用强心药物

　　D.应用去甲肾上腺素

　　E.静脉滴注多巴胺

　　[答案]A

　　[解析]病人血压及中心静脉压均低。为严重血容量不足,应加快输液速度。反之中心静脉压高，而血压偏低。应考虑心功不全或血容量相对过多，应减慢输液，加用强心剂。

　　2[.单选题]反映休克病人的病情危重的指标是

　　A.神志淡漠

　　B.体温不升

　　C.脉搏细速120次/分

　　D.皮肤出现多处淤点、淤斑

　　E.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)

　　[答案]D

　　[解析]本题考查休克病人的临床表现。休克病人若皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。

　　3[.单选题]抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.多巴胺

　　D.麻黄素

　　E.去氧肾上腺素(新福林)

　　[答案]C

　　[解析]上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。

　　4[.单选题]各型休克最基本的病理生理变化是

　　A.组织缺氧

　　B.代谢改变

　　C.血压下降

　　D.重要脏器受损

　　E.微循环灌流不足

　　[答案]E

　　[解析]各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

　　5[.单选题]以下关于感染性休克的描述不正确的是

　　A.是外科常见的休克类型

　　B.体温多升高或下降

　　C.控制感染是治疗的关键

　　D.应早期应用皮质醇

　　E.应早期、联合应用抗菌药物

　　[答案]C

　　[解析]在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。

　　6[.单选题]抗休克最首要的治疗措施是

　　A.积极处理原发疾病

　　B.及时纠正酸碱平衡失调

　　C.早期应用血管活性药物

　　D.及时、快 速、足量补充血容量

　　E.应用强心药以增加心肌收缩力

　　[答案]D

　　[解析]本题考查休克的治疗要点。休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快 速输入扩容作用迅速的晶体液。再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。

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