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二、A2型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6.男性,33岁。近来常有低热、消瘦、乏力、夜间出汗,时常咳嗽。X线检查示:两肺锁骨下区可见边缘模糊的云絮状阴影,并见不规则透光区;结核菌素试验(+),血沉快。该患者最可能患有 

A.局灶型肺结核

B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.干酪性肺炎

E.原发性肺结核 

正确答案:B 解题思路:浸润型肺结核临床上患者常有低热、乏力、盗汗、咳嗽等症状,X线检查示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影,当形成急性空洞时即可见不规则透光区,结核菌素试验(+),血沉快。该患者临床特征符合浸润型肺结核。 

 

7.女性,31岁。无明显的不适症状,单位体检时X线检查见肺上叶有一直径1.0cm的圆形阴影.该患者最有可能的诊断是 

A.局灶型肺结核

B.浸润型肺结核

C.干酪样肺炎

D.肺结核球

E.肺癌 

正确答案:A 解题思路:局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变,X线检查示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2~4cm处,直径0.5~1cm大小。病灶界限清楚,有纤维包裹。镜下病变以增生为主,中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状,多在体检时发现,属非活动性结核病。 

 

8.女童,7岁,近半年来出现低热、食欲缺乏、消瘦及阵发性咳嗽,体检:全身浅表淋巴结肿大。血常规检查:白细胞计数增加,核左移。血沉增快。痰细菌培养阴性,结核菌素试验强阳性。X线检查:右肺可见双极哑铃状征象,肺门淋巴结肿大。该患者肺部病变正确的诊断是 

A.肺部感染

B.原发性肺结核

C.支气管淋巴结结核

D.原发性肺结核伴支气管淋巴结结核

E.肺结核伴发支原体性肺炎 

正确答案:B 解题思路:原发性肺结核多见于儿童,为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。它的典型病变是形成原发综合征,即肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展,则为支气管淋巴结结核。原发性肺结核在临床上一般可无症状,重者可有结核中毒症状,如长期低热、轻咳、食欲缺乏、消瘦等,多见于年龄较大儿童;如肿大的淋巴结压迫气管、支气管,可有阵发性咳嗽。体格检查肺部可无阳性体征,可仅有全身浅表淋巴结肿大。血常规检查:自细胞计数或可增加,核左移。血沉增快。痰细菌培养有时阳性。结核菌素试验大都强阳性。X线检查:原发综合征可见双极哑铃状征象;支气管淋巴结核,可见肺门淋巴结肿大。结合该患儿临床发病特点及X线检查情况,应诊断为原发性肺结核。 

 

9.男性,23岁。发热伴头痛,食欲缺乏,腹痛、腹泻3天,每日排便10余次,初为黏液稀便,后转为黏液脓血便。该患者所患疾病可能是 

A.伤寒

B.阿米巴痢疾

C.急性细菌性痢疾

D.肠真菌病

E.结肠癌 

正确答案:C 

 

10.女性,45岁,左侧腰部钝痛一年,尿中带血,时有脓尿,尿中查见结核菌。肾盂造影检查,左肾可见空洞。该患者最可能的诊断是 

A.左肾结核病

B.左肾盂结石

C.左肾肿瘤

D.左肾肾盂积水

E.左肾肾盂肾炎 

正确答案:A 

小编:二月