为了帮助大家顺利通过考试,今天来学网小编为大家整理的是2018年病理学技术师模拟试题,希望对大家有所帮助。点击下载免费题库随时在线练习》》

三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

9-11题共用题干) 

男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 

9.肿瘤大体分型应为 

A.结节型

B.菜花型

C.溃疡型

D.黏膜隆起型

E.糜烂型 

10.镜下组织学应诊断 

A.未分化型非角化性癌

B.分化型非角化性癌

C.混合型非角化性癌

D.普通性角化性鳞状细胞癌

E.变异性角化性鳞状细胞癌 

11.肿瘤最先扩散至 

A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦

B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内

C.经咽鼓管口侵犯中耳

D.经眶下裂侵犯眼眶

E.颈淋巴结转移 

来学网参考答案:9.E;10.A;11.E 解题思路:1.鼻咽癌肉眼观察将其病变分为:①结节型;②菜花型;③糜烂型;④黏膜隆起型;⑤溃疡型;⑥浸润型(内生浸润为主,外观无明显变化)。本例鼻咽癌因主要表现为糜烂,因此属糜烂型。

 2.非角化性癌对放射治疗敏感,曾用名为淋巴上皮癌、大圆形细胞癌、泡状核细胞癌,镜下见瘤细胞界限不清楚,核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润,间质也可见淀粉样物质。

 3.鼻咽癌扩展途径包括:①直接蔓延,向前,向上,经耳咽管,经眶下裂侵犯周围组织。②淋巴道转移,最主要和最常见的是颈部淋巴结转移。鼻咽腔淋巴管丰富,鼻咽癌常于早期发生颈淋巴结转移。50%以上的鼻咽癌患者是因颈部淋巴结转移癌所致的肿物就诊。淋巴结转移癌常为首发病症,鼻咽癌处于亚临床状态(原发灶很小或仅为黏膜下浸润而无相应临床症状)时便发生了颈部淋巴结转移。③后期可发生血道转移。 

 

12-14题共用题干) 

男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。 

12.该患者8年前喉部肿物为 

A.声带息肉

B.乳头状瘤

C.原位癌

D.疣状癌

E.高分化鳞状细胞癌 

13.目前的病理诊断应是 

A.乳头状瘤复发

B.疣状癌

C.原位癌

D.高分化鳞状细胞癌

E.低分化鳞状细胞癌 

14.上述肿瘤分型应是 

A.声门上型

B.糜烂型

C.声门型

D.声门下型

E.跨声门型 

来学网参考答案:12.B;13.D;14.A 解题思路:1.喉乳头状瘤又称喉鳞状细胞乳头状瘤。喉乳头状瘤传统上分幼年型和成人型。基本病变为增生的鳞状上皮形成单个或分支状乳头,呈外生性生长。上皮层次分明,表层过度角化和角化不全,基底膜完整。乳头中心为纤维结缔组织。

 2.成人型乳头状瘤常发生于声带,因病变表浅声带活动不受限,可恶变(癌变率一般为3%,可高达30%)。此次检查见乳头上皮基底膜消失,间质有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。

 3.喉癌临床分四型,即声门型(肿瘤起源于真声带,占全部喉癌的60%~65%)、声门上型(包括发生于假声带、喉室及在喉气囊肿基础上发生的癌,还包括会厌的喉面和舌面,占全部喉癌的30%~35%)、声门下型(不足全部喉癌的5%,包括真声带肿瘤向下蔓延超过1cm和完全局限于声门下区的肿瘤)和跨声门型(肿瘤跨越喉室,不足全部喉癌的5%)。故来学网参考答案为A。 

小编:二月