风湿与临床免疫学主治医师模拟试题(8)

2020年01月07日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.格林-巴利综合征的首发症状通常为( ) 
A.呼吸困难
B.尿潴留
C.四肢远端对称性无力
D.肌内萎缩
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象 

正确答案:C 

2.传染病流行过程需要的三个基本条件是( ) 
A.病原体的数量、致病力、特异性定位
B.病原体、人体和它所处的环境
C.传染源、传播途径、易感人群
D.病原体、社会因素、自然因素
E.屏障作用、吞噬作用、体液作用 

正确答案:C 

3.结缔组织病不包括( ) 
A.RA
B.痛风
C.原发性干燥综合征
D.血管炎 

正确答案:B 

4.在重症急性胰腺炎中,引起低血压休克的物质是( ) 
A.溶血磷脂
B.缓激肽
C.脂肪酶
D.弹力蛋白酶
E.胰淀粉酶 

正确答案:B 

5.性激素不包括( ) 
A.孕酮
B.雄烯二酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.孕酮 

正确答案:D 


二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


6.患者男。长期发热。该患者的脉波为 
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉 

正确答案:A 解题思路:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低,不能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因:见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。 

7.男性,33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是 
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压 

正确答案:B 解题思路:袖带法测量时,下肢血压应较上肢血压高20~40mmHg,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。 

8.女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是 
A.脑肿瘤
B.脑囊虫
C.颅内感染
D.脑出血
E.高血压脑病 

正确答案:D 解题思路:脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。 

9.男性,38岁。心悸,PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及 
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音 

正确答案:A 解题思路:肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容:①常见原因:心房黏液瘤。②产生机制:黏液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点:在心尖或其左缘第3、4肋间,在S后0.08~0.12秒,出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体位改变。④临床意义:提示心房黏液瘤。 

10.男性,63岁。吸烟史32年,近半年咳嗽,咳痰带血,右胸痛,消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是 
A.颈深下群
B.左侧锁骨上群
C.腋窝组群
D.右侧锁骨上群
E.腹股沟组群 

正确答案:D 解题思路:肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。 


三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


(11-12题共用题干) 
男性,40岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检:神志清,血压140/80mmHg,心率110次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 
11.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( ) 
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.血钾异常
D.呼吸性碱中毒
E.重症肌无力 
12.为明确诊断,应首先进行的检查项目是( ) 
A.血电解质测定及甲状腺功能测定
B.血气分析及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.肌电图及血电解质测定
E.头颅CT、血糖测定 

正确答案:11.C;12.A 

(13-15题共用题干) 
女性,28岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛5个月,有少量心包积液。查ANA 1:160阳性,补体C3降低,尿常规(-)。 
13.本病最可能的诊断是( ) 
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎 
14.鉴别诊断需进行的检查是( ) 
A.双手腕正位片
B.RF
C.PPD皮试
D.ENA
E.以上均是 
15.治疗方案是( ) 
A.非甾体抗炎药+氯喹
B.糖皮质激素1mg/kg
C.糖皮质激素+MTX
D.甲强龙冲击
E.非甾体抗炎药+MTX 

正确答案:13.B;14.E;15.A 


四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 


(16-18题共用备选答案) 
A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是 
答案 A B C D E 16.男性,32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成( ) 
答案 A B C D E 17.女性,26岁。以浮肿,发热1个月入院。体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐140μmol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性( ) 
答案 A B C D E 18.男童。上呼吸道感染后1天出现血尿,有腰痛、尿急、尿痛( ) 

正确答案:16.D,17.E,18.A 

(19-21题共用备选答案) 
A.右室舒张期负荷增加
B.右室收缩期负荷增加
C.左室舒张期负荷增加
D.左室收缩期负荷增加
E.左、右室负荷增加 
答案 A B C D E 19.高血压( ) 
答案 A B C D E 20.二尖瓣狭窄( ) 
答案 A B C D E 21.肺动脉高压( ) 

正确答案:19.D,20.B,21.B 

小编:九月

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