【必看考点掌握】麻醉学考试名师辅导:麻醉前病情评估与准备

2018年09月26日 来源:来学网

1.麻醉前访视的步骤:
复习病历(史)→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻醉和手术风险判断→知情
同意
2.麻醉前准备:
1) 心血管系统:控制血压小于 180/100mmHg ,术前当天停用洋地黄、降压药;
2) 呼吸系统:术前停止吸烟 2 周,进行呼吸功能锻炼,雾化吸入,有效抗生素治疗 3-5 天;
3) 糖尿病:择期手术,控制血糖≤ 8.3mmol/L ,尿糖低于( ++),尿酮体阴性;
4) 胃肠道准备:成人禁食 12h,禁饮 8h;小儿小于 36 个月者,禁食 6h,禁饮 2-3h;大于 36 个月者禁食
8h,禁饮 2-3h。(考题)
3.麻醉前用药的目的:
1) 镇静
2) 镇痛
3) 抑制呼吸道腺体分泌,预防局麻药的毒性反应
4) 调整自主神经功能,消除或减弱一些不利的神经反射活动
4.麻醉前用药的常用药物:
1) 镇痛药:吗啡、哌替啶、芬太尼
2) 苯二氮卓类:地西泮、咪达唑仑
3) 巴比妥类药物:苯巴比妥
4) 抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱
5) H 2 受体阻断剂:西咪替丁、雷尼替丁
5.术前需要停用的药物主要是 某些抗抑郁药和抗凝药, 阿司匹林术前需停药 1-3 周,华法林术前停药 3-5 天。
6.ASA麻醉病情评估分级:
Ⅰ级:病人无器质性疾病,发育、营养良好,能耐受麻醉和手术
Ⅱ级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变,但代偿健全,能耐受一般麻醉和手术
Ⅲ级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,功能减低,尚在代偿范围内,对麻醉和手术耐受稍差
Ⅳ级:病人的上述器官病变严重,功能代偿不全,威胁着生命安全,施行麻醉和手术需冒很大风险
Ⅴ级:病人的病情危重,随时有死亡的威胁,麻醉和手术非常危险
注:如系急症,在每级数字前标注“急”或“ E”字

小编:九月

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