【章节考点】2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:胸痛

2018年10月08日 来源:来学网

  一、常见病因

  1.呼吸系统疾病 。

  2.循环系统疾病 。

  3.中毒 如糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 等。

  4.神经精神性疾病。

  5.血液病。

  二、临床表现

  1.肺源性呼吸困难 主要是呼吸系统疾病引起。

  (1)吸气性呼吸困难:出现三凹征 ,伴干咳及高调吸气性喉鸣。常见喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞 。

  (2)呼气性呼吸困难:常见慢性支气管炎(喘息型)、支气管哮喘、阻塞性肺气肿 等。

  (3)混合性呼吸困难:常见重症肺炎、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病 、大量胸腔积液、气胸等。

  2.心源性呼吸困难

  (1)左心衰竭发生呼吸困难的机制:主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。

  (2)右心衰竭所致呼吸困难:主要原因是体循环淤血。

  3.中毒性呼吸困难

  ①酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸) :出现深长而规则 的呼吸,可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 ;

  ② Cheyne-Stokes呼吸 :某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。

  4.神经精神性呼吸困难 呼吸变深慢,并伴呼吸节律改变,常见重症颅脑疾患。

  5.血源性呼吸困难 多由红细胞携氧量减少、血氧含量降低所致。表现为呼吸浅、心率快。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

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