【章节考点】2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:便血
2018年10月08日 来源:来学网一、常见病因
(一)上消化道疾病。
(二)小肠疾病。
(三)结直肠疾病。
(四)感染出血。
(五)全身性疾病。
二、临床表现
上消化道 |
柏油便,硫化铁 |
低位小肠 |
暗红色或果酱色 |
血色鲜红,排便前后有鲜血滴出或喷射 |
肛门或肛管疾病出血 |
阿米巴痢疾 |
暗红色果酱样脓血便 |
急性细菌性痢疾 |
黏液脓性鲜血便 |
注意:隐血试验阳性与阴性
①消化道少量出血隐血便。
②食用动物血、猪肝等也可使粪便呈黑色,但免疫法查大便隐血为阴性。
③服用铋剂、铁剂、炭粉及中药等药物也可使粪便变黑,但一般为灰黑色无光泽,且隐血试验阴性。
黄疸
一、概述
黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高 所致。
隐性黄疸:血清胆红素浓度为17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)时,而肉眼看不出。
显性黄疸:血清胆红素浓度高于34.2μmol/L(2mg/dl)时,巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。
二、黄疸分类及临床表现
1.溶血性黄疸:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
凡是引起溶血的疾病都可以引发溶血性黄疸
2.肝细胞性黄疸
各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。
临床表现为:皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。
3.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积可分为肝内性和肝外性 。皮肤呈暗黄色 ,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色 。
4.先天性非溶血性黄疸
先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征),是一组以非结合胆红素升高为特征的病症。由于遗传性缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的高胆红素症。
三种黄疸的胆色素代谢检查结果