【章节考点】2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:肝大、脾大、尿量异常等

2018年10月08日 来源:来学网

考点1:概念

正常人叩诊时肝脏其下缘在右侧肋下通常不能触及。但在右侧肋下1~2cm内,在剑突下3cm以内属于正常。若超过上述标准则称为肝大。

淋巴结肿大

考点:见第二章体格检查部分。

紫癜

考点1:概念

出血点或瘀点 :<2mm

紫癜 :出血直径为3~5mm

瘀斑 :>5mm

考点2:紫癜与出血性皮疹的鉴别

紫癜一般不高于皮肤,过敏性紫癜分布于四肢和臀部,高出皮面

小红痣红色,压之不褪色

皮疹红色、压之褪色

脾大

考点:见第二章体格检查部分讲解。

尿量异常

考点1:定义

正常成人:1000~2000ml/24h;

少尿:<400ml/24h ,或17ml/h ;

无尿:<100ml/24h,12小时完全无尿称;

多尿:>2500ml/24h 。

考点2:少尿和无尿的临床意义

1.肾前性:有效血容量减少等。

2.肾性:肾小球病变、肾小管病变。

3.肾后性:机械性尿路梗阻。

考点3:夜尿增多

夜尿量占全日总尿量的50%以上或>750ml 称夜尿增多 。提示肾浓缩功能减退,是慢性肾功能不全最早症状和肾间质疾病病人常见主诉。尿比重持续固定在1.010上下 ,为肾衰竭尿毒症 的表现之一。

如患者出现无尿,24小时尿量应少于

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

『正确答案』D

尿路刺激征

考点:概念及临床意义

1.尿频、尿急及尿痛;

2.以泌尿系统感染引起最为常见。

注意:区别急性膀胱炎与急性肾盂肾炎

血尿

考点1:概念

肉眼血尿:洗肉水样,镜下可见满视野的红细胞;

镜下血尿:尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野 。

注意:区别血尿、血红蛋白尿(尿沉渣镜检)

头痛

考点1:常见病因

原发性:又称特发性头痛,不能归因,常见如偏头痛、紧张型头痛。

继发性:各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,以及滥用精神活性药物等。

考点2:头痛发病情况

(1)急性起病+发热:感染疾病引起。

(2)急剧头痛+不同程度意识障碍:脑血管疾病。

(3)慢性进行性头痛+颅压高:颅内占位性病变。

(4)长期反复发作或搏动性头痛:血管性头痛(如偏头疼)或神经官能症。

考点3:伴发症状

(1)伴剧烈呕吐 :为颅内压增高。

(2)慢性头痛突然加剧伴意识障碍:提示可能发生脑疝。

(3)伴视力障碍 :可见青光眼或脑肿瘤。

(4)伴脑膜刺激征 :脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

(8)伴癫痫:可见于脑血管畸形,脑内寄生虫病或脑肿瘤等。

引起头痛的颅外病变有

A.颅骨肿瘤

B.偏头痛

C.肺炎

D.脑炎

E.脑膜炎

『正确答案』A

眩晕

考点:常见病因

1.周围性眩晕:内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变,如梅尼埃病、迷路炎等。

2.中枢性眩晕:颅内血管性疾病,颅内占位性病变,颅内感染性疾病等,如听神经瘤、小脑或脑干出血等。

3.全身疾病性眩晕:心血管疾病(高血压、心律失常)、血液病等。

4.眼源性眩晕:青光眼等。

5.神经性眩晕:神经官能症、抑郁症等。

属于中枢性眩晕的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神经元炎

C.听神经纤维瘤

D.内耳药物中毒

E.位置性眩晕

『正确答案』C

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