专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，应考虑为
　　A、水肿型
　　B、胰瘘
　　C、胰腺炎复发
　　D、出血坏死性
　　E、胰腺囊肿
　　2、肝硬化腹水错误的治疗措施是
　　A、限制钠盐摄入
　　B、限制水的摄入
　　C、补充蛋白质
　　D、联合或交替使用利尿剂
　　E、定期放腹水
　　3、急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是
　　A、阿托品
　　B、东莨菪碱
　　C、山莨菪碱

　　D、吗啡
　　E、哌替啶
　　4、双气囊三腔管压迫止血适用于
　　A、食管静脉曲张破裂出血
　　B、急性出血性糜烂性胃炎出血
　　C、胃癌并出血
　　D、胆道出血
　　E、消化性溃疡并发出血
　　5、肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关
　　A、门静脉压力增高
　　B、淋巴液生成过多
　　C、继发性醛固酮和血管升压素减少
　　D、低蛋白血症
　　E、排尿减少
　　6、治疗消化性溃疡时为杀灭幽门螺杆菌，首选的药物是
　　A、阿莫西林
　　B、甲硝唑
　　C、奥美拉唑
　　D、碳酸氢钠
　　E、硫糖铝
　　7、肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是
　　A、为大脑提供能量
　　B、增加尿酸合成，降低血氨
　　C、降低肠道pH值，减少氨吸收
　　D、抑制大脑假神经递质合成
　　E、抑制肠道产尿素酶的细菌
　　8、出血坏死性胰腺炎患者出现Cullen征是指
　　A、黄疸加重
　　B、背部皮肤青紫
　　C、腰部两侧出现灰紫色瘀斑
　　D、脐周皮肤红斑
　　E、脐周出现皮肤青紫
　　9、晚期肝硬化最常见的死亡原因是
　　A、感染
　　B、上消化道出血
　　C、肝性脑病
　　D、原发性肝癌
　　E、肝肾综合征
　　10、消化系统疾病最常见的症状和体征包括
　　A、呕血及黑便
　　B、腹痛
　　C、腹泻
　　D、黄疸、恶心、呕吐
　　E、以上都是
　　11、胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在
　　A、胃大弯或十二指肠后壁
　　B、胃小弯或十二指肠后壁
　　C、胃大弯或十二指肠前壁
　　D、胃小弯或十二指肠前壁
　　E、胃体
　　12、肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与下列哪个选项关系最大
　　A、脾功能亢进
　　B、营养吸收障碍
　　C、上消化道出血
　　D、肝肾综合征
　　E、低蛋白血症
　　13、下列哪个选项不属于肝性脑病的临床分期
　　A、前驱期
　　B、昏迷前期
　　C、昏睡期
　　D、昏迷期
　　E、昏迷后期
　　14、胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
　　A、上腹部刀割样剧痛
　　B、肝浊音界缩小
　　C、X线检查可见膈下游离气体
　　D、腹式呼吸音减弱
　　E、板状腹
　　15、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是有无
　　A、发热
　　B、粪便大量水分
　　C、每日十余次大便
　　D、水、电解质紊乱
　　E、食欲下降
　　16、肝硬化门静脉高压最突出的表现为
　　A、厌油腻
　　B、腹水
　　C、齿龈出血
　　D、消瘦乏力
　　E、黄疸
　　17、下列描述正确的是
　　A、胆道完全梗阻患者粪便呈暗黑色
　　B、肠套叠患者可有果酱样便
　　C、痢疾患者为墨绿色便
　　D、痔疮患者排暗红色便
　　E、上消化道出血患者粪便表面鲜红
　　18、肝性脑病患者，扑翼样震颤从哪期开始无法引出
　　A、前驱期
　　B、昏迷前期
　　C、昏睡期
　　D、浅昏迷期
　　E、深昏迷期
　　19、消化性溃疡的治疗原则是
　　A、消除紧张情绪
　　B、抑制胃酸
　　C、阻止胆汁反流
　　D、增强黏膜更新
　　E、丰富胃壁血液
　　20、出现黑便常提示上消化道出血量为
　　A、>5ml
　　B、30～50ml
　　C、50～70ml
　　D、>100ml
　　E、>200ml

　　21、原发性肝癌患者最突出的体征是
　　A、脾大和腹水
　　B、腹膜刺激征
　　C、肝进行性肿大
　　D、黄疸与发热
　　E、营养不良
　　22、溃疡性结肠炎所致腹泻特点为
　　A、大便混有黏液、脓血，里急后重常见
　　B、大便色鲜红不伴里急后重感
　　C、大便不成形，柏油样便
　　D、米泔水样便，伴里急后重
　　E、白陶土样便，不伴里急后重
　　23、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
　　A、肾上腺糖皮质激素
　　B、柳氮磺胺吡啶
　　C、前列腺素
　　D、甲硝唑
　　E、阿莫西林
　　24、上消化道出血的特征性表现是
　　A、氮质血症
　　B、发热
　　C、失血性周围循环衰竭
　　D、呕血与黑便
　　E、意识模糊
　　25、三腔气囊管压迫止血适用于
　　A、食管-胃底静脉曲张破裂出血
　　B、急性出血性糜烂性胃炎
　　C、胃癌引起的上消化道出血
　　D、消化性溃疡并发出血
　　E、食管癌溃烂所致出血
　　26、急性胰腺炎患者应禁用的药物为
　　A、雷尼替丁
　　B、吗啡
　　C、生长抑素
　　D、阿托品
　　E、抑肽酶
　　27、急性胰腺炎最基本的治疗方法是
　　A、解痉止痛
　　B、使用抗生素
　　C、抗休克治疗
　　D、禁食及胃肠减压
　　E、使用糖皮质激素
　　28、急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示
　　A、病情又有反复
　　B、发生并发症
　　C、病情基本得到控制
　　D、腺泡细胞功能恢复
　　E、患者抵抗力增强
　　29、急性胰腺炎最重要的治疗措施是
　　A、解痉止痛
　　B、抗休克治疗
　　C、抑制或减少胰腺分泌
　　D、抗菌治疗
　　E、使用胰蛋白酶抑制剂
　　30、肝性脑病最早出现的临床表现是
　　A、定向力障碍
　　B、性格改变和行为失常
　　C、睡眠障碍
　　D、神志丧失
　　E、昏睡
　　31、原发性肝癌早期诊断的重要检查是
　　A、甲胎蛋白测定
　　B、血清转氨酶测定
　　C、碱性磷酸酶测定
　　D、癌胚抗原测定
　　E、异常凝血酶原测定
　　32、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中最常见的是
　　A、呼吸性碱中毒
　　B、代谢性碱中毒
　　C、代谢性酸中毒
　　D、呼吸性酸中毒
　　E、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒
　　33、下列哪项不属于门静脉高压的侧支循环
　　A、食管下段静脉曲张
　　B、脐周静脉曲张
　　C、腹壁静脉曲张
　　D、下肢静脉曲张
　　E、痔静脉曲张
　　34、肝硬化最常见的并发症是
　　A、肝性脑病
　　B、感染
　　C、原发性肝癌
　　D、上消化道出血
　　E、肝肾综合征
　　35、肝硬化晚期最突出的临床表现为
　　A、肝大
　　B、脾大
　　C、腹水
　　D、呕血
　　E、消化不良、食欲缺乏
　　36、消化性溃疡最常见的并发症是
　　A、穿孔
　　B、出血
　　C、幽门梗阻
　　D、癌变
　　E、营养不良
　　37、十二指肠球部溃疡的疼痛规律为
　　A、无一定规律
　　B、疼痛-进食-缓解
　　C、进食-疼痛-无缓解
　　D、进食-疼痛-缓解
　　E、疼痛-进食-疼痛
　　38、消化性溃疡的突出症状是
　　A、上腹痛
　　B、恶心、呕吐
　　C、营养不良
　　D、贫血
　　E、便血
　　39、下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是
　　A、西咪替丁
　　B、雷尼替丁
　　C、奥美拉唑
　　D、硫糖铝
　　E、枸橼酸铋钾
　　40、上消化道出血最常见和特征性的症状和体征为
　　A、呕血及黑便
　　B、腹痛
　　C、腹泻
　　D、恶心、呕吐
　　E、黄疸
　　41、弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现
　　A、贫血
　　B、消瘦
　　C、舌炎
　　D、反酸
　　E、腹胀

　　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性出血坏死性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，症状严重。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　2、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　当大量的腹水引起高度腹胀、影响心肺功能时,才可穿刺放腹水以减轻症状。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　3、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎患者解痉镇痛治疗时禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　4、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　双气囊三腔管压迫止血是治疗门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　5、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肝硬化患者腹水的形成机制：①门静脉压力增高。②低白蛋白血症。③淋巴液生成过多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑥有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心钠素及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　6、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　7、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　精氨酸：此药可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，适用于血pH偏高及腹水的病人。国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　9、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肝性脑病　是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　10、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　11、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在胃小弯或十二指肠后壁。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　12、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　肝硬化患者代偿期血常规多正常，失代偿期有轻重不同的贫血，伴脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　13、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　肝性脑病的临床分期为：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　14、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　X线检查可见膈下游离气体为胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　15、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　重型腹泻易导致脱水和电解质失去，而轻型腹泻可发生营养不良。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　16、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　门脉高压症的三大临床表现是脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　17、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　胆道完全梗阻患者粪便呈灰白色，痔疮和痢疾患者为鲜红色便,上消化道出血患者粪便呈黑色柏油样便。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　18、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　浅昏迷期，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　19、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。治疗原则是抑制胃酸、保护胃黏膜。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　20、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达50～70ml时可产生黑便。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　21、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　原发性肝癌患者最常见的体征为肝大，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　22、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　23、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效者。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　24、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。氮质血症多是由于血液蛋白质在肠道被消化吸收，血液中尿素氮浓度可暂时增高。上消化道出血患者发热与循环血量减少、急性周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关，如体温持续不退，需排除其他感染等。一般只有当上消化道大量出血时，才发生急性失血性周围循环衰竭，意识模糊常是周围循环衰竭的表现。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　25、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　三腔气囊管压迫止血适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血，而其他原因引起的上消化道出血一般不采用三腔气囊管压迫止血。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　26、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　27、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的是减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情进一步加重。禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　28、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常;但临床上对于急性胰腺炎个案，淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反复。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　29、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　30、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期(又称前驱期)，主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　31、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　32、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　33、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　34、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　35、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水。腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　36、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　37、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　38、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　39、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　西眯替丁和雷尼替丁属H2受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　40、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
 
　　41、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　弥漫性慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，因此，一般不会出现反酸。
　　【该题针对“专业知识-第三章 消化系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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