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　　1.诊断意义最小的听幻觉是

　　A.评论性幻听

　　B.争论性幻听

　　C.原始性幻听

　　D.命令性幻听

　　E.辱骂性幻听

　　答案：C

　　精析与避错：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声音刺激作用于听觉器官。幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一。幻听的内容多种多样。最常见的是言语性的幻听，病人凭空听到声音，由于是真性幻听，病人可以说出是几个人、是男的还是女的声音，说话的声音是自己熟悉的人还是素不相识的人的声音。内容多种多样，有命令性幻听、评议性幻听、议论性幻听、辱骂性幻听等，故选项A、B、D、E都是真性幻听，均具有诊断意义。原始性幻听，为非言语性，如音乐、鸟鸣声等，多见于脑局灶性病变，故选C。

　　2.患者感觉大脑已被电脑控制，自己是机器人，

　　A.关系妄想

　　B.被害妄想

　　C.疑病妄想

　　D.物理影响妄想

　　E.超价观念

　　答案：D

　　精析与避错：妄想有很多种，物理影响妄想，表现为病人认为自己的精神活动(思维、情感、行动、意志等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的身体，产生了各种不舒服的感觉，是精神分裂症的特征性症状之一，故本题中的患者属于物理影响妄想，故选D。

　　3.谵妄属于的障碍是

　　A.思维障碍

　　B.心境障碍

　　C.行为障碍

　　D.意识障碍

　　E.记忆障碍

　　答案：D

　　精析与避错：谵妄是意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉、情绪失常，或有兴奋激动等症状。谵妄是一种非特异性脑器质性综合征，特征是意识障碍与注意、知觉、思维、记忆、情感、精神运动，和睡眠-觉醒节律紊乱并存，有程度不同的意识障碍和注意力受损，故选D。

　　4.下列属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.情绪淡漠

　　B.思维贫乏

　　C.幻觉妄想

　　D.注意力不集中

　　E.意志活动缺乏

　　答案：C

　　精析与避错：精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同，一般可分为阳性和阴性症状。阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状则为正常功能的缩减或丧失。患者的表现可以是其中一种，也可兼有两种症状表现。阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异，阴性(缺损性)症状包括情感迟钝、语言贫乏、快感缺乏以及不合群。故选C，其余的都是阴性症状。

　　5.抑郁症最危险的症状是

　　A.兴趣缺乏

　　B.早醒

　　C.自杀企图和行为

　　D.情绪低落

　　E.精力减退

　　答案：C

　　精析与避错：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，白责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。自杀是最危险的症状。抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。故自杀是抑郁症最危险的症状之一。故选C。

　　6.现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是

　　A.可乐定

　　B.美沙酮

　　C.哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.氟哌啶醇

　　答案：B

　　精析与避错：阿片类依赖的治疗药物主要为阿片受体激动药、非阿片类受体激动药和阿片受体拈抗剂。阿片受体激动剂治疗的原理即替代药物递减疗法。其中美沙酮为较好的脱瘾药物，是合成的阿片受体激动药，具有吗啡样的药理作用。其与阿片受体亲和力大，起效慢，成瘾潜力小，维持时间长，作用时间可维持24小时，耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻，且口服效果良好。上述特点使美沙酮成为替代递减疗法的主要用药。故选B。

　　7.非典型抗精神病药的治疗作用除作用于D2受体

　　外，还主要作用于

　　A.5-HT1受体

　　B.胆碱能受体

　　C.5-HT2受体

　　D.α肾上腺素能受体

　　E.组胺受体

　　答案：C

　　精析与避错：目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：①典型抗精神病药物，又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。②非典型抗精神病药，又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。非典型(也称新型)抗精神病药相继进人临床，这些药韧的药理特征是同时拮抗5-HT2α受体和D2受体，并能与D2受体快速解离。

　　8.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

　　A.脑脊液漏

　　B.迟发性乳突部皮下淤血斑

　　C.CT显示神经管骨折

　　D.单纯鼻出血

　　E.“熊猫眼”征

　　答案：D

　　精析与避错：颅底骨折的诊断主要依靠I晦床表现，一般可依据外伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断，头颅X线摄片价值有限，但CT扫描颅底骨折有诊断意义。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅、视神经损伤;易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。故选D。

　　9.高血压脑出廊患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

　　A.开颅手术

　　B.腰穿放脑脊液

　　C.脑室穿刺

　　D.静脉快速滴注甘露醇

　　E.静脉注射50%葡萄糖

　　答案：D

　　精析与避错：开颅手术复杂、有效，腰穿放脑脊液可加重脑疝。脑室穿刺相对简单、有效o静脉快速滴注甘露醇最简单有效。静脉注射50%葡萄糖维持时间短。故选D。

　　10.颅内压增高的三大主征是

　　A.头痛、视力下降、恶心

　　B.头痛、偏瘫、抽搐

　　C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

　　D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

　　E.头痛、呕吐吐、视神经盘水肿

　　答案：E

　　精析与避错：头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三大主征”，其中视神经盘水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。故选E。

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