基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、昼夜尿量至少超过多少为多尿
　　A、2000ml
　　B、2300ml
　　C、2500ml
　　D、2800ml
　　E、3000ml
　　2、正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要每日排尿
　　A、100～200ml
　　B、300～400ml
　　C、500～600ml
　　D、800～1000ml
　　E、1000～1500ml
　　3、在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是
　　A、慢性肾盂肾炎
　　B、慢性肾小球肾炎
　　C、狼疮性肾炎
　　D、肾小动脉硬化症
　　E、糖尿病肾病
　　4、蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过
　　A、80mg
　　B、100mg
　　C、150mg
　　D、250mg
　　E、400mg
　　5、符合肾病综合征的有关指标是
　　A、尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L
　　B、尿蛋白>3.5g/d，血清蛋白<6g/d
　　C、尿蛋白>3.5g/d，血脂升高
　　D、肌酐清除率下降，甘油三酯升高
　　E、血尿素氮升高，血脂升高
　　6、慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的
　　A、肾素-血管紧张素水平增高
　　B、血容量扩张
　　C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
　　D、激肽系统的作用
　　E、交感神经兴奋性改变
　　7、做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是
　　A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部
　　B、留取在膀胱内停留6～8小时的尿液
　　C、留取初始尿液置于清洁容器内
　　D、应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液
　　E、若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂
　　8、有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误
　　A、起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常
　　B、血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染
　　C、起病早期循环免疫复合物可呈阳性
　　D、起病早期血清冷球蛋白可呈阳性
　　E、抗核抗体可呈阳性
　　9、患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是
　　A、铁的摄入减少
　　B、毒素抑制骨髓造血
　　C、毒素使红细胞寿命缩短
　　D、叶酸缺乏
　　E、红细胞生成素减少
　　10、患者，女性，25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为
　　A、葡萄球菌
　　B、变形杆菌
　　C、大肠埃希菌
　　D、副大肠杆菌
　　E、粪链球菌
　　11、以下关于尿量的叙述错误的是
　　A、正常成人24h尿量为1000～2000ml
　　B、24h尿量>2500ml为多尿
　　C、24h尿量<400ml为少尿
　　D、24h尿量<100ml为无尿
　　E、夜尿持续大于500ml为夜尿增多
　　12、下列属于原发性肾病综合征的是
　　A、糖尿病肾病
　　B、过敏性紫癜肾炎
　　C、系统性红斑狼疮肾炎
　　D、膜性肾病
　　E、骨髓瘤性肾病
　　13、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为
　　A、肠球菌
　　B、克雷伯杆菌
　　C、大肠埃希菌
　　D、副大肠杆菌
　　E、粪链球菌
　　14、肾结构和功能的基本单位是
　　A、肾小球
　　B、肾小管
　　C、肾单位
　　D、髓袢
　　E、集合管
　　15、慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为
　　A、肾病综合征
　　B、肾小动脉硬化症
　　C、尿路严重感染
　　D、慢性肾衰竭
　　E、梗阻性肾病
　　16、急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后
　　A、肺炎链球菌
　　B、金黄色葡萄球菌
　　C、链球菌
　　D、大肠埃希菌
　　E、流感嗜血杆菌
　　17、在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为
　　A、梗阻性肾病
　　B、糖尿病肾病
　　C、原发性肾小球疾病
　　D、狼疮性肾炎
　　E、高血压肾疾病
　　二、A2
　　1、患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为
　　A、尿潴留
　　B、尿失禁
　　C、少尿
　　D、无尿
　　E、排尿正常

　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　多尿是指24h尿量超过2500ml。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　正常成人尿量为1000～1500ml/d。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2(体表面积)或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药3天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。
　　血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物(CIC)及血清冷球蛋白阳性。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因(血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L)，但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。(提示：Cr为血肌酐)
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌(又叫大肠埃希菌)约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病(病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。)等;继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌(又叫大肠埃希菌)约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)、猩红热或皮肤感染(脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。
　　【该题针对“基础知识-第四章 泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】